聖若瑟之家~緩和醫學及安寧療護之先趨

安寧療護沿革及意義

安寧療護起源於英國,創始人桑德絲在1967年成立全世界第一家安寧療護專屬醫院。目前全世界已有數十個國家擁有相當規模的醫院或病房。台灣於1990年成為第18個建立安寧照顧的地方,現今已有二十多家醫院有安寧照護的服務。

安寧療護是針對癌症末期病患各種造成病人不適的症狀進行專業的醫療控制,採團隊運作方式,成員包括醫師、護理人員、社工師、宗教關懷人員及志工….等,目的在給予病患及家屬完整的支持與照顧,提升患者良好的生活品質與生命尊嚴,進而自然、平穩無痛的走完人生最後一程。

安寧療護並非「安樂死」,而是要讓病患「安樂」的活到最後一刻,不施行強留生命的急救措施或造成病患痛苦的治療,也絕不執行刻意結束病人生命的醫療行為,以病患舒適、家屬需求為考量,期待達成「生死兩相安」的終極目標。


對癌症晚期病患,提供全人、全家、全程及全隊照顧,消除患者的疼痛與不適,使患者及家屬減少對死亡的恐懼,能平安尊嚴的渡過人生終點,讓生死兩無憾。

本院聖若瑟之家自民國83年成立以來,提供癌症末期病患之安寧療護,首開四全照顧之風。憑著對醫護人員照顧品質的要求及豐富的照顧經驗,使得癌症末期病患及家屬能得到全人、全程、全家、全隊的照顧。





安寧療護服務對象

 

目前主要服務對象為癌症及運動神經元末期病患(漸凍人)。

分為住院服務與居家服務:

一、安寧住院服務:

         主要是照顧對身體或心理出現不適症狀而須持續提供醫療處置的病患。

         •癌症本期確定病患對各種治癒性治療效果不佳

         •病患或家屬同意接受安寧療護並簽署入院同意書

         •居家照護無法提供進一步之症狀改善而轉介時

         •病情急劇轉變造成病人極大不適時如高血鈣,急性疼痛…等       

二、安寧居家服務:

        合適出院安置的患者(不需持續調整醫療措施),以距離醫院30分鐘的車程為服務範圍,每週約一至二次的訪視,視情況

        增加次數。接受出院及未來將擴大服務範圍至愛滋病患及其他疾病的末期患者。

      •凡經醫師診斷為癌症之病患在其心靈任何一方面的照護有需要者

      •病人或家屬認同安寧療護理念

      •ECOG2級以上大台北南區計程車30分車程範圍

 

 

 

服務流程

 

 

 

服務內容及方式


其服務項目包括患者身體、心理、宗教靈性的照顧與協助,也提供家屬緩解照顧壓力的喘息空間。對於生理的不適,我們運用各種藥物及儀器設備減輕患者的症狀,特別應用比其他病房多的人力配置,提供病患日常生活的協助,如沐浴、皮膚護理、舒適技巧、按摩…等照顧;在心理及靈性需求,更配置社工人員及宗教關懷員,無論宗教信仰的異同,皆給予家屬及病患相同的服務及諮詢。志工的貼心服務更是安寧療護的特色,希望透過各種專業的結合,陪伴並協助患者、家屬調適與面對死亡的過程。

安寧療護分為住院服務及居家療護,當病患的症狀獲得控制或病況穩定時,即會出院返家或接受長期的照顧機構,這時居家的安寧照護將會接續患者的連續性追蹤與照顧,包括居家訪視及諮詢、症狀評估與處理。如患者需入院接受醫療處置則可減少繁雜的程序。

 

接受安寧療護的服務費用

目前癌症及漸凍人已列入重大傷病,醫療費用也納入健保的給付標準。然而病房等級的差額則依各醫院而有所不同,貧困病患可透過醫院社服單位進行評估或尋求經濟資源。故安寧病房並不需要龐大的醫療費用。居家的服務也相同有健保的給付,患者只需付居家護理師的來回交通費即可。

服務成果

                    

住院療護 居家療護
全人

1.  症狀控制為開始,從頭到腳的護理,配合芳香療法,美足護理…等,使病患症狀減至最低

2.  配合節慶及特殊日子舉辦活動及如家的空間規劃,讓病患有家的感覺

3.   團隊成員的需求訪談興陪伴滿足病患心理與靈性的

1.  提供居家環境評估及簡便改裝方法

2.  基本身體照顧的護理指導與協助

3.  身體檢查與評估

4.  症狀評估,療護處置與孳物指導

5.   比理社會,靈性的療護

全程

1.  視病況提供住院及居家療護

2.  提供善終準備的服務及指導

3. 當決定在醫院去世時,病房備有往生室,提供家屬陪伴人最後一段

 

1. 每週1-2次到訪視及不定期的定電話訪視協助處理相關照顧事宜

2.  24小時諮詢系統使病患及家屬隨時能到協助

3.  瀕死症狀評估,死亡準備,喪葬準備

 

全家

1.整體性的照顧減輕家屬照顧的疲累

2.善終基金的運作,減輕家屬費用的負擔

3.家屬壓力無法調適時,團隊隨時提供傾吐的管道及場所

4.針對哀傷高危的家屬給予哀傷輔導

5.病患往生後定期寄慰問卡追蹤適應狀況

 

1. 傾聽及陪伴屬照顧的壓力,並針對哀傷高危的家屬給予哀傷輔導

2. 喘息服務

 

全隊

1. 緩和醫療專科醫生2位,1:1的護理人力,牧靈,社工及近70位的志工的輪班服務病患及家屬

2. 每週一次個案討論會,品質稽核,每月一次院際研討會及定期專科教育以提昇照護品質

 

1. 團隊人員定期出訪提供整體的照護服務

2. 參予每週一次個案討論會使團人員了解居家病患的狀況

 

 

 

服務狀況

 

安寧住院療護 89年 90年 91年
服務人數 177 198 255
轉介來源 醫師轉介 43 44 92
媒體 126 152 157
親友介紹 8 2 6
信仰類別 天主教 11 24 28
基督教 14 26 27
佛教 46 40 59
民間信仰 71 78 75
其他 35 30 66
安寧居家療護 89年 90年 91年
服務人數 76 79 63
轉介來源 本院轉介 20 49 28
院外轉介 42 10 7
其他 14 20 28
訪視次數 260 235 273

 

   *聖若瑟之家尊重百位病友的宗教信仰,本院雖為天主教醫院,仍以民間信仰及佛教居多數。

 

   連絡電話:(02)22193391 分機 65251、65501