文/骨科
82歲的張老先生上個月在廁所裡滑了一跤，全身酸痛送來急診室。由於四肢並沒有骨折，經急診醫師詳細解釋後拿了藥回家休息。這些日子來，手腳及屁股上的瘀血漸漸散去，但是背痛的問題卻一直沒有改善。坐也不是站也不是，睡覺連翻身都會痛。於是張先生的兒女帶他來骨科門診，經檢查後發現是骨質疏鬆合併脊椎壓迫性骨折。
全身的骨骼在20~30歲間骨頭最硬，是骨質密度最高的時期。之後就開始慢慢流失，女性在更年期之後流失狀況會比男性更迅速。骨質疏鬆本身是無聲無息的，只有在骨折發生的當下才知道全身的骨頭已經鬆到無法承受外力傷害。在骨質疏鬆常見的骨折裡面，常常被忽略的就是脊椎壓迫性骨折。因為腰酸背痛在老人家很普遍，多數認為吃吃藥或是休息休息就會好。但就如同一般的骨折，如果沒有認真的保護與固定，骨折是不會癒合甚至長歪。也因為這樣，所以才會看到年紀越大背越駝，出現所謂「老倒鉤」的現象。
在脊椎壓迫性骨折剛發生的時候，可以使用保守治療的方式。除了用藥物減緩疼痛與臥床休息以外，一個好的背架可以提供脊椎支撐與固定，一方面可以讓骨折可以好好癒合減緩疼痛，二來可避免越來越駝背的情況發生。若是治療兩三個月後仍然疼痛，骨折處確定無法癒合，則可能需要做骨水泥注射治療了，也就是醫學上所謂的「椎體成型術(Vertebroplasty)」。這樣的治療方式雖然需要進到手術室處理，但實際上只是在背上打一到兩針，把無法癒合的骨折用骨水泥填充固定即可減緩疼痛。手術過程不用一個小時，住院兩三天便能回家。安全又簡便。近年來本院甚至引進俗稱「千斤頂」的鈦合金金屬支架，可將壓扁的脊椎骨撐回原有的高度，改善駝背的情形。只是這類的治療並沒有健保給付，患者需視本身經濟狀況來做決定。
面對脊椎的壓迫性骨折，無論使用何種方法治療，最重要的還是使用背架好好保護三到六個月，靜待骨折癒合。至於還沒有出現骨折的您，超過50歲之後最好能夠每隔三到五年去醫療機構接受雙能量X光吸收儀(DEXA)的檢查，得知最正確的骨質密度，與骨科醫師好好討論骨質疏鬆的治療與預防。才不會等到骨折發生，就後悔莫及了。 |
