文/高壓氧醫學科 龔蘭玉醫師
一位40歲男子罹患糖尿病大約2年，並未接受藥物控制血糖，一天出外運動時不小心受傷，右腳大拇趾有1個小傷口未加以處理，4天後因傷口疼痛、高燒至38.9℃到急診求治，因白血球過高、血糖超過300mg/dl且右腳背紅腫及有臭味的分泌物，建議住院接受靜脈注射抗生素治療及血糖控制。後經診斷確認為壞死性肌膜炎，需要多次清創手術及重建手術，幸好經過11次積極清創手術治療、第三代抗生素治療及20次高壓氧治療後保住性命及右腳，由於清創手術後皮膚缺損、肌腱及脛骨暴露之大傷口，必須進行重建手術才能讓傷口癒合，病患進行植皮手術，術後高壓氧治療 10次後順利的出院回家。
壞死性肌膜炎是一種嚴重的A型鏈球菌感染，死亡率高達40-60%，常會侵犯到皮下組織、肌肉、肌膜，造成軟組織急速壞死，有可能造成人體毒性休克症候群，必須積極治療，包括靜脈注射抗生素治療、多次清創手術及高壓氧治療，才能挽回寶貴的生命。而高壓氧治療的機轉主要是藉由增加血氧濃度來提昇組織內的含氧量，除了使紅血球含氧量達飽和外，更以物理的現象來增加溶解於血漿中的氧氣，如此一來它就可以：1.增加血液含氧量，改善組織缺氧情形。2.可使血管收縮進而減輕組織水腫。3.促進傷口癒合。4.增加嗜中性白血球的殺菌能力。5.保護受傷組織避免進一步的損傷。6.增加對感染的控制。
高壓氧治療不只對壞死性肌膜炎有幫助，其最早用於潛水夫病、後來廣泛運用在許多疾病如一氧化碳中毒、燒燙傷、頑固性骨髓炎、癌症放射線治療後組織傷害、氣性壞疽、壓傷所造成的組織水腫、血管傷害與腔室症候群、糖尿病足、腦中風及缺氧性腦病變、突發性耳聾、自體免疫等相關疾病的治療。本院高壓氧中心備有單人艙及多人艙，高壓氧治療使用的壓力為2-3個大氣壓，一次治療的時間為60至120分鐘，所需治療的次數依病情而有不同，專業的高壓氧醫師會為病人作整體性的評估，提供民眾更完善的治療。 |
