心臟內科 王禎煜醫師
冠狀動脈心臟病的表現,從心絞痛、不穩定心絞痛、嚴重者發生心肌梗塞、甚至猝死。冠狀動脈心臟病治療包括調整生活型態、藥物治療、心導管氣球擴張術、置放血管支架及繞道手術等。本文將為您介紹心導管氣球擴張術及支架放置術治療。心導管檢查僅需局部麻醉,是經由手部或鼠蹊部的的血管來檢查心臟,檢查中除了局部麻醉時傷口會有輕微脹痛感覺,及注射顯影劑時全身發熱外,並不會有太大不適之感覺。心導管檢查有時會發生合併症,甚至危及生命,但其比例很低,約為千分之一左右。其他的合併症包括顯影劑過敏、局部出血、心律不整、血管或心臟損傷、中風等,而這些合併症最主要與病人病情的輕重有關,這些合併症在醫師的注意下可減到最低之程度。
心導管氣球擴張術及支架放置術治療,為冠心症病患進行心導管檢查後,確定有動脈阻塞或狹窄時,為使阻塞或狹窄之冠狀動脈重建血流通暢所進行之內科治療。冠狀動脈氣球擴張及支架放置之治療策略,在進行心導管檢查前無從決定;需經心導管檢查之冠狀動脈攝影,由醫師在心導管室現場判斷冠狀動脈狹窄阻塞之嚴重程度,綜合研判後方能決定治療策略、氣球導管及支架等之器材選用。氣球擴張術,是利用導管前端的氣球擴張加壓,將血管斑塊擠壓到血管管壁上,血管支架是一種網狀結構的金屬小管狀物,對血管壁可提供支撐的力量,並減少氣球擴張術後再狹窄的機會。目前單獨使用氣球擴張,不置放支架治療冠脈狹窄之再阻塞率約為30-45%;使用一般金屬支架的再阻塞率約為25-30%;使用塗藥支架之再阻塞率約為5%。其中使用一般支架再阻塞率偏高的情況,包括血管細小,開口型阻塞,分枝型阻塞,慢性完全性阻塞,再阻塞率可以高達40%以上,此類患者可以選擇置放塗藥支架以減低再阻塞發生的機會。
並非所有冠狀動脈狹窄的病人都適合接受心導管氣球擴張術及支架放置術治療,當左冠狀動脈主幹或是三條冠狀動脈皆有嚴重狹窄時,研究顯示繞道手術有較佳的成果。當您的血管經過治療後,相關胸悶、胸痛、喘不過氣的症狀會得到明顯的改善,提醒您這時不要忘記服藥,遵照醫囑,按時服藥是維持戰果的唯一方法。 |