中醫科 廖敏宏醫師
眾所周知，人的一生中約有三分之一的時間是在睡眠中度過。睡眠，是維持身體健康所不可缺少的，是身體復原、整合及鞏固腦內精神活動與記憶力的重要環節。但根據2003年的調查，台灣地區15歲以上民眾失眠盛行率是28%，亦即平均每三人就有一人有失眠問題。
現代醫學對失眠的定義是：每週至少出現三次入睡困難與睡眠維持困難的症狀，且至少維持一個月以上。失眠，臨床有不同的表現和伴隨症狀：入睡困難或思慮不斷，眠淺易醒或醒後難再入睡，或雖可入眠但多夢、總覺整夜都在「看電影」，或睡眠時間短於正常（早醒）等，其中又以入睡困難者最多。雖然失眠不是什麼重大疾病，但若長期睡眠品質不佳，卻會造成身心方面的諸多困擾，如注意力分散、記憶力變差、疲勞、頭昏、頭痛、眼睛乾澀、焦慮、胸悶心悸、青春痘等，嚴重影響日常生活或工作品質以及人際關係。臨床上最常聽到這類患者抱怨：「檢查都沒病，但總覺全身都是病」。
失眠的原因，現代醫學認為大約可分成以下原因：
1.身體疾病的影響：如各種疼痛、搔癢、咳嗽、支氣管性哮喘、夜尿、甲亢、更年期等。
2.環境因素：如更換住所、聲音或光線刺激等。
3.生物時鐘改變：如夜班工作者。
4.生物藥劑因素：如咖啡、濃茶等興奮性飲料或精神科藥物的使用等。
5.精神疾病或心理因素：如憂鬱症、躁症、精神分裂症、工作壓力、升學壓力等。
中醫認為失眠的病因大致分成兩大類：一是身體其他疾病的影響，二是七情所傷（即心理或情緒因素）、思慮勞倦太過、受驚嚇或年老體衰等所致。第二類病因會造成人體氣血陰陽失其調和、臟腑功能太過或不足，以致心神被擾或失養而失眠。治療方面，若屬第一類病因而致失眠者，以先治療疾病為主；若屬第二類病因者，則可依下列情況辨證論治：
1.心脾兩虛：不易入睡或多夢，醒後難再睡，常伴隨心悸、健忘、頭暈、疲倦、胃口差等症，患者一般舌質淡、脈細弱。治療常以歸脾湯加減。
2.陰虛火旺：除失眠外，常伴隨心煩不安、頭暈耳鳴、手足心熱、盜汗、口渴等症，患者一般舌質紅、苔少、脈細數。治療常以黃連阿膠湯加減。
3.心膽氣虛：以多夢為主，且易於驚醒。患者一般有遇事易心慌善驚的人格特質，舌淡、脈弦細。治療常以安神定志丸加減。
4.肝鬱血虛：以不易入睡為主，且多夢易醒，常伴隨胸脇脹滿、急躁易怒。患者一般舌紅苔黃、脈弦數，以酸棗仁湯加減治療。若除前述症狀外還出現口渴喜飲、目赤、小便黃赤、便秘等肝鬱化火症狀者，可以龍膽瀉肝湯加減治療。
5.瘀血內阻：患者情緒常煩躁不安，伴有頭痛、心悸、精神緊張或多夢等症。患者一般舌紫暗、脈弦澀，可以血府逐瘀湯加減治療。 |
