精索靜脈曲張為男性常見的疾病，其症狀通常為陰囊頸部可摸到類似蚯蚓狀的構造，常見的症狀除了外觀上有問題之外，患者可能會抱怨久坐、久站、或進行腹壓增加的活動時會引起鼠蹊部的不舒服感，或甚至有點類似睪丸被人掐住的感覺，這種情況可能反覆出現，但在起身活動或局部按摩後又會消失，所以患者常不自覺得想要”喬蛋”，以減少被壓迫的感覺，嚴重的患者可能會出現睪丸萎縮、疼痛難以忍受、或甚至造精功能異常引起之不孕的現象，在以往普遍被認為需要接受手術的適應症包括睪丸萎縮、精液品質異常與疼痛的症狀。
睪丸的功能主要有兩種：(1)製造精蟲與精液與(2)製造男性荷爾蒙-睪固酮，在近年的研究中發現，若男性出現精索靜脈曲張，會導致該側睪丸內的自由基增加，傷害睪丸應該有的功能，該患者的確較容易引起睪固酮低下的現象進而提早引發男性更年期，於是患者容易出現疲倦、做事提不起勁、性功能減退、性趣缺缺等現象，在2016年大型的系統性回顧研究中發現，合併有精索靜脈曲張與男性睪固酮低下(男性更年期)的患者，在接受顯微鏡精索靜脈曲張的手術之後，有超過8成的患者體內睪固酮濃度有回升的現象，即使年紀為五十至六十歲的患者，其接受顯微手術校正後睪固酮上升的比例與程度與年輕患者相仿，故罹患男性更年期合併有精索靜脈曲張的患者，可以考慮接受”顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術”，所以精索靜脈曲張絕非只有出現在年輕與不孕的患者的身上，反而中年男性更有可能忽略掉此種疾病。
顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術的過程十分簡單，僅在恥骨上側外緣恥毛處約一個1.5公分的傷口約三十分鐘至一小時即可完成手術(如左圖示黑線處)，當恥毛長回時將看不到傷口，利用顯微鏡輔助進行微創手術幫助辨認正常組織與淋巴管，可減少術後產生陰囊水腫的併發症，術後傷口復元快速，隔日即可正常上班工作。
新店耕莘醫院泌尿外科 姜秉均主任
