文/泌尿科 姜秉均醫師、廖俊厚醫師
有許多病人因長期下腹部、會陰部或陰莖深處疼痛不舒服求診，原以為是尿道感染問題，但在一般驗尿和細菌培養後發現並無細菌感染，尿液中也無發炎細胞存在，或是抗生素治療後症狀仍無明顯改善，讓病人及醫師都相當頭痛。
泌尿科醫師會根據慢性疼痛患者的症狀，進行身體理學檢查與尿液檢驗，先排除是否有感染導致膀胱炎、尿道炎、攝護腺炎、副睪炎或一些少見的感染(如陰道滴蟲)、子宮內膜異位、肛裂、痔瘡、脊椎的問題；若無這些問題或是將這些疾病治療結束後，疼痛感覺仍沒有消失，醫師會施行膀胱鏡、尿道鏡、攝護腺超音波、陰囊超音波，甚至照會婦產科及大腸直腸科進行必要檢查。若無特殊發現且疼痛已超過六個月，則很可能罹患了慢性骨盆腔疼痛。慢性骨盆腔疼痛可區分為骨盆腔疼痛症候群、膀胱疼痛症候群、攝護腺疼痛症候群、尿道疼痛症候群、陰囊疼痛症候群、骨盆底肌肉疼痛症候群等疾病。
男性最常發生的是攝護腺疼痛症候群，又稱慢性攝護腺炎。在診斷攝護腺炎的方法上，較為簡單的方式為留取中段尿做細菌培養及尿液分析，與攝護腺按摩後的前段尿作細菌培養及尿液分析，可大致區分以上幾種狀況。
根據2010年歐洲泌尿科醫學會治療準則，對於攝護腺疼痛症候群/慢性攝護腺炎的治療方面以抗生素、非類固醇類消炎藥、止痛藥、攝護腺縮小劑、物理治療等方式治療，攝護腺疼痛症候群/慢性攝護腺炎為泌尿科疾病中較為棘手的問題，患者和醫師都需要有耐心和恆心，一同攜手克服此疑難雜症。
姜秉均醫師個人網頁http://drbjchiang.blogspot.tw/ |
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