泌尿科 廖俊厚醫師
腎臟是人體內很重要的器官，主要的任務是排泄體內多餘的廢物及水份，如果腎臟功能受損嚴重的話，會造成腎臟衰竭。造成腎臟功能受損的原因很多，有可能是先天性的腎臟疾病，或是腎絲球腎炎、腎臟症候群、糖尿病腎病變、結石造成的阻塞性腎病變、藥物以及毒物造成的腎臟傷害等等後天的問題。不幸的是，許多病患未能及早發現腎臟的問題，常常都是到了最後尿毒症的症狀出來後，才發現自己腎臟功能早就遭受嚴重的損害，已經無法康復，只好使用血液透析(也就是俗稱洗腎)以及腹膜透析的方法，去取代已經失去功能的腎臟。利用透析治療雖然可以清除體內大部分的毒素，但長期洗腎的病患仍有一定程度的不便，其中最大的問題，莫過於三天兩頭跑醫院，一呆就是四小時，無法長途旅行或是工作。另外，洗腎的過程也並非絕對安全，如血壓變化或動靜脈廔管發炎致敗血病等等，都是潛在危機。
正因如此，利用一個健康的腎臟種入腎臟衰竭病人體內，也就是腎臟移植，來代替病人失去功能的腎臟，就成了腎臟衰竭病患治療的另一種選擇。而成功的腎臟移植所帶來最直接的效益，就是讓病患擺脫透析治療中伴隨的痛苦和限制，進而大幅地提昇生活品質。腎臟捐贈的來源有兩種，包括活體腎臟捐贈，由健康的親屬出於自由意願，在無壓力及無任何經濟或對價之交易行為前提下，同意捐出一枚腎臟進行移植。以及非活體腎臟捐贈，是由因意外或疾病導致腦死的病患，在最近親屬同意下，捐出腎臟以進行移植。
由於移植的腎臟對身體來說是個外來物，因此接受移植的病患需要長期服用免疫抑制劑（抗排斥藥物）來預防自己的免疫系統去破壞移植的腎臟，也就是所謂的排斥反應。自從早期的腎臟移植開始以後，醫學界就不斷努力研究器官移植的免疫問題，組織型辨別的技術也日新月異。雖然如此，但仍然無法完全壓抑排斥作用，導致腎臟移植失敗的情形仍有可能發生。一般排斥現象的發生，並非表示就是失敗，大部分的情況都可以用藥物控制下來。如果無法控制，病人則恢復長期血液透析或腹膜透析，等待以後第二次，甚至第三次的機會。
腎臟移植成功率依移植腎臟的來源而定，如果是健康親屬捐腎，一年的成功率為百分之七十五至九十以上。若是由無親屬關係的臨危病人捐腎，則成功率為百分之六十至七十。整體來說，由於移植技術及免疫抑制劑不斷的進步﹐移植手術的成功率非常高，而且移植腎的存活率也愈來愈好，目前第一年的存活率大約百分之八十五至九十五，五年存活率約百分之七十至八十，十年存活率也有一半以上。
然而並非每個人都適合接受腎臟移植，如果年齡65歲以上、有愛滋病帶原或肺結核未完全治療者、惡性腫瘤者、活性自體免疫疾病者、心智不正常者或無法長期配合藥物治療者、重大疾病不宜手術者、嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者、以及藥癮、酒癮患者都不宜接受腎臟移植腎臟移植。
腎臟移植為許多腎臟衰竭末期的病友提供一種新的治療方式，相較於血液透析或腹膜透析所花費的時間較少，相對的也提供病友良好的生活品質，遠離與機器、藥水為伍的日子。但是，由於每位病友發生併發症的危險機率各不相同，所以在選擇接受腎臟移植手術以前，請您先仔細思考那一種末期腎臟病的治療方式最適合您。
泌尿科 廖俊厚醫師門診時間 星期三、星期六上午 星期三下午 星期一夜間 |
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