文 / 姜秉均醫師、廖俊厚醫師
33歲的李先生在一個月前曾至大陸尋花問柳，回國後出現尿道口白濁分泌物，接連幾天感覺到尿道越來越疼痛，之後立刻找診所的醫師報到，在接受一個禮拜打針吃藥的治療後，分泌物有顯著的減少，但仍偶而感覺到排尿時有些微灼熱感，始終無法完全根治。另一位35歲林先生，潔身自愛，並無不當性行為，但喜歡泡溫泉，之前曾發生過幾次副睪炎，也曾發生過幾次小便較困難的狀況，但都不嚴重，但最主要的問題是結婚三年卻未有子嗣。
以上兩個患者到最後都診斷出感染了陰道滴蟲(Trichomonas vaginalis)。在過去大多數的人都會認為陰道滴蟲是屬於女性的傳染病，由於大多數的男性感染後不見得有明顯症狀，因此在男性的性傳染病診斷中常被忽略，很多都是在伴侶有症狀後才一起接受治療。事實上，陰道滴蟲不只會感染女性陰道，也可感染男生尿道，若女生遭受感染，其男性伴侶有14-60%的感染率；而若男性感染陰道滴蟲，其女性伴侶有高達67-100%的感染率，可見其為被低估的性傳染病。
陰道滴蟲的傳播途徑除了性接觸之外，還可能透過公共浴池，被污染的毛巾、坐式馬桶，游泳池，澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數會出現黃綠色陰道分泌物增加且成泡沫狀，且有發霉或是腥臭味，除此之外也會有搔癢的感覺以及陰道周圍發炎與灼熱感，也會造成排尿困難且解尿疼痛；而70%的男性患者大多是沒有臨床症狀另外三成的患者可能會抱怨難以根治的白濁分泌物與排尿有疼痛及灼熱感，日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至造成不孕症。
在診斷方面，女性患者較容易透過臨床症狀與生理食鹽水抹片法來診斷，但男性患者大多數沒有症狀，或僅有輕為非典型的症狀，且難以透過生理食鹽水抹片法診斷。其實陰道滴蟲的治療並不困難，只要能選對藥物並且男女雙方同時治療，都能獲得改善。然而，過去由於診斷上的困難，常常都是憑經驗療法，看用藥的反應來看診斷是否正確。所幸最近有一種新的陰道滴蟲快速檢驗試劑，可以幫助我們正確的診斷病人是否有感染，並評估治療後的效果。
陰道滴蟲並不可怕，若能正確的診斷同常能有相當好的治療效果，然而在男性由於症狀不明顯而常被忽略，因此若男性有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎，還是伴侶有反覆發作的陰道炎，陰道滴蟲感染是一個需要去考慮的鑑別診斷並且去做個檢測，才能避免長期的併發症。
姜秉均醫師個人網頁http://drbjchiang.blogspot.tw/ |
相關聯結
