熟男的困擾：更年期、性障礙、攝護腺

文/泌尿科廖俊厚醫師

男性從40歲以後，荷爾蒙的分泌就以每年下降1-2%的速度走下坡，若過低就可能出現男性更年期，只是沒有月經作為指標，加上男性被冠予肩負家庭與社會責任的重要角色，沒有人願意輕易認老服輸，以致一直被忽視。近年來在泌尿科醫師努力下，男性更年期逐漸成為眾人注意的課題。若能適時補充適量的男性荷爾蒙，可改善男性更年期症狀。

勃起功能障礙一向是男性心底最深處的痛，威而鋼上市後雖解決了絕大多數男性勃起的問題，但某些人仍無法達到令人滿意的性生活。新型犀利士每日錠除提供病患更自然的勃起，還可治療勃起功能障礙及下泌尿道症狀。早洩也是男人最羞於啟齒的性功能障礙之一，有些男孩子成年後即有此問題，也有些是由於年紀增長造成合併勃起不夠堅硬與提早繳械。以往醫師只能請患者在性交前先行自慰以降低敏感度、性交中斷訓練及用一些具麻醉效果的塗抹劑或精神科用藥，如百憂解或嗎啡型止痛藥來治療早洩。美國國家食品安全局唯一核准的藥物-必利勁已於台灣上市，能夠有效讓患者感覺到對射精的控制感，也能延長性交的時間。

50歲前後，排尿障礙的問題逐漸困擾男性，常見表現包括小便流速緩慢、解尿時間增長、有尿失禁的恐懼、殘尿感、小便次數增加等，成為熟男揮之不去的夢魘。統計顯示，60歲以上的男性，50%有著攝護腺肥大的困擾；80歲以上更高達80%有此困擾。而攝護腺癌的發生常是無聲無息，多半因攝護腺肥大的症狀在檢查時意外發現，如有此疑慮的病人可至泌尿科做症狀評估及攝護腺癌抽血篩檢。

另外中老年男性的下泌尿道症狀其中一部份可能是由膀胱過動症造成的。攝護腺肥大的治療以藥物及手術為主，通常藥物控制優先，若攝護腺肥大嚴重阻塞排尿或吃藥效果差、有副作用、無法區別攝護腺為良性或惡性腫瘤，泌尿系統因攝護腺肥大出現反覆細菌感染或血尿、尿滯留或腎功能受損等情形，建議患者手術，透過雷射或電刀刮除，使肥大攝護腺組織萎縮壞死或刮除汽化，達到順暢排尿。膀胱過動症可透過行為治療、藥物及手術調節等，恢復排尿順暢、遠離漏尿陰影。