文/胃腸肝膽科 李松政醫師
胃食道逆流是現代人常見的文明病，是因為胃的內含物逆流導致令人困擾的症狀或併發症。台灣近年來胃食道逆流患者有逐漸增加的趨勢，估計每10人就有1-2人罹患胃食道逆流。胃食道逆流主要的典型症狀為胸口灼熱及胃酸逆流感，也有些人是用非典型症狀表現，例如咳嗽、咽喉炎、氣喘、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛。胃食道疾病不但對病患造成日常生活上的困擾，也會因此降低工作生產力。甚至長期胃食道逆流的患者，約有1~3%可能形成巴瑞特氏食道，而巴瑞特氏食道的患者，每年有0.12~0.4%的機會轉變成食道腺癌。因此，診斷及定期回診都很重要。
臨床上，對典型症狀的病人，會建議先調整生活型態及使用非處方用藥治療。而對於治療效果不佳、有警示症狀(年齡大於40歲、腸胃道出血、體重減輕、吞嚥困難、貧血、上消化道癌症家族史) 或非典型症狀的病人， 則會建議做胃鏡檢查。對少數的患者，可能須要做食道測壓術或24小時食道酸鹼度測定檢查。
治療上，大部分患者可藉由生活飲食調整及藥物治療得到改善，少部分對治療反應不佳的患者，則可以考慮手術治療或內視鏡治療。
而關於生活型態及飲食的調整， 包括：
1. 減重:對於過重或最近有體重增加的患者，減重有助緩解症狀
2. 睡覺時抬高頭頸部
3. 睡前不要進食(用餐後避免立刻躺下)
4. 戒菸、戒酒
5. 避免穿著緊身衣等過緊衣物
6. 飲食調整 避免會加重症狀的食物
a)酒精/碳酸飲料:可樂、汽水、酒類
b)影響食道擴約肌張力:高油如油炸食品、火鍋高湯、甜點、巧克力、咖啡、茶
c)高酸度飲料或水果:柳橙汁、番茄汁、檸檬汁、水果醋、鳳梨、柑橘
d)辛辣食物:胡椒、辣椒、咖哩
e)易脹氣或產氣的食物:豆類食物易產生脹氣、蔬菜中的青花菜
在藥物治療部分，包括：
1.制酸劑:可以中和胃酸，藥效作用快，但維持的時間較短，對症狀輕微且發生次數少的患者療效不錯。
2.組織胺阻斷劑(H2-Blocker): 藥效作用較制酸劑慢，但能維持更長時間，對減少症狀嚴重度及頻次效果良好。
3.氫離子幫浦阻斷劑(PPI):如果症狀嚴重或頻次高，或使用其他藥物沒有改善，以及有糜爛性食道炎的患者，通常會考慮使用此藥物。使用上盡可能於餐前30分鐘服用。雖然對大多數患者藥效顯著，但部分文獻顯示長期服用可能造成某些副作用，例如骨折、骨質疏鬆、低血鎂。
總之 ，由於日趨增加的患病人口和盛行率，胃食道逆流已成為值得重視的國民健康議題。而治療的選項也相當多元。因此，當出現症狀時，宜及早就醫，與醫師詳加討論接下來的治療細節，以維護自己的身體健康。 |
