文/院長室首席顧問醫師、乳房醫學中心主治醫師 陸幼琴修女
新聞不時會傳出病患未獲得應有的身體尊重，甚或出現所謂性騷擾的情事，怎會產生這樣的情形？一個可能性是不肖醫師的鼠跡敗露；另一可能性則是病患不了解醫師執行理學檢查身體程序而導致的誤會。
鑑於女性的生理構造以及心理層面的因素，其對於乳癌檢測中的乳房檢查(以下簡稱乳檢)一項較為敏感，也較易引發不必要的誤解，因此，本文將從高居女性癌症(肺癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌)死因第四位的乳癌談起，並為民眾徹底說明乳檢的標準程序，企盼在醫病雙方間建立起程序透明的橋樑，讓真正有醫德的醫師可以避免性騷擾的陰影干擾，能夠為婦女民眾提供專業的醫療服務。
在美國，每九位女性就有一位罹患乳癌，國內的醫學統計資料也顯示出，自民國八十八年起乳癌已躍居婦癌(乳癌、子宮頸癌、卵巢癌)死因的第一位，且有向上攀升、日漸年輕化的趨勢；而台灣每年新增的乳癌病患也約有3000人左右，診斷時60﹪更多已超過2公分以上，且不乏許多高知識分子在內，顯見台灣婦女對於乳癌相關的醫療常識相當欠缺，因此，女性對於乳房及乳癌知識的深層瞭解實刻不容緩！
筆者曾見年輕少女明明乳房不舒服，卻告訴媽媽是胸口痛而看錯科；還有些女性病患因不好意思給男性醫師檢查，而不願就診，延誤病情，增加身心煎熬；也有婦女花了錢做全身體檢，都不曾得到乳房檢查的權益；也有病患剛因病住院，甚至開過刀，卻不曾被發現有乳癌，醫師只檢查病患自訴不適處，沒給病患應得的全身理學檢查。醫師們在醫學教育的過程中，都有被老師叮嚀過：看病要看全人、全身理學檢查都要會做等等原則。不過時至今日，醫師們卻反而不大願意做乳房檢查！我想原因不外三點：(一)與自己專科不太相關就嫌麻煩。(二)不想多花時間。(三)怕病患誤稱性騷擾，而不勝其煩。
上述都是造成延誤治療良機的元兇，終究吃虧的仍是婦女本身。
其實，診療女性乳房只是在醫病，瞭解病因，而不是性騷擾，誠然醫界中或有假借職務之便進行騷擾的劣份子，形成了此種少數偏見，但絕大多數的醫師仍是秉持著專業與良心，真誠地貢獻所學，為病患服務。
要達到乳疾及早診斷及早治癒的目標，醫病雙方都應被鼓勵實施乳房檢查。要減少醫病雙方的羞怯感或是杜絕性騷擾的情事，以下幾點可值得醫病雙方共同遵守：
第一、醫師需先與病患取得需要乳檢的同意。
第二、進行乳檢時，要有女護士在旁協助、解釋。
第三、醫師需給病患尊重的感受，如適當的言行、衣服、隱私的環境。
第四、醫師需採用雙方皆有共識的「乳檢標準程序」。
如果醫病雙方能夠切實遵守上述四項守則，相信不會傳出醫病雙方各說各話的性騷擾事件，也才能讓醫療界回歸專業、透明的領域，更可防止醫師為免除性騷擾的指控，而出現不願意為女性病患做乳檢的情形，造成病患權益的受損。
以耕莘為例，我們對於乳癌的防治，已經發展出一套行之有年的「乳檢標準程序」，只要病患能夠在受檢前了解程序，如在候診室先看乳檢程序教育錄影帶，就能放心泰然接受醫師的視診與觸診。以下就為您介紹我們的「乳檢標準程序」：
上述這一至七步驟，將病患應採取的受檢姿勢、醫師的診療方式及項目等都標示得清清楚楚、明明白白，讓醫病雙方能夠診察前就達成共識，可以有效消除女性病患接受乳房檢查的阻力，並能夠讓醫師放心運用醫療專業，為病患做完整的檢查，而不受所謂性騷擾的莫名斲害。此係醫師之幸，更為病患之福！ |
