文/心臟內科 楊雅伶醫師
心臟疾病常常被一般大眾會認為這是“男人病”，跟女人同胞沒有太大的關係。現在，這樣的迷思需要小心地被打破！在臺灣，心臟疾病已經躍居台灣十大死因第二名，其中令人驚訝的是，女性同胞的心血管死亡率竟然比起男性，還要來得高出許多!（根據108 年衛生福利部的死因統計，有11.7%的女性和11.0%的男性死於心臟疾病）。
心臟內科主治醫師楊雅伶醫師表示，從近年文獻回顧來看，雖然女性發生致命性心臟病或非致命性心肌梗塞的發生率來得比男性較低。但是，女性臨床結局似乎比起男性更加的不好。例如，女性在急性心肌梗塞 (ST elevation myocardial infarction, STEMI) 後，30 天的死亡率較男性來的高; 患有周邊動脈阻塞疾病 (Peripheral Arterial Occlusive Disease, PAOD) 的女性，未來發生急性肢體缺血的風險比男性高。除此之外，女性在中風後的死亡風險，與中風相關的殘疾和生活品質都比男性來得差。所有這些證據都表明，一旦女性患有心血管疾病，長期來看，其臨床結果甚至都比男性更加不好。那為什麼得到心臟病的女性的臨床結果比男性的更差？儘管男性心臟疾病的患病率較高？楊雅伶醫師認為這一點非常的需要來探討，男性與女性的性別差異，如像是血管解剖的不同、女性荷爾蒙（雌激素）、凝血功能、血管斑塊病理機制、心血管危險因素、生活方式因素和社會經濟地位等等，這些生理與社會角色的不同，進而導致男性與女性臨床預後的差異。
楊雅伶醫師也提到，患有冠心病的女性似乎有更多的合併症，例如高血壓、和糖尿病和吸煙。另外，無論是在高收入、中等收入還是低收入國家，女性患者接受心臟檢查和冠狀動脈血運重建，例如心導管介入治療，冠狀動脈搭橋手術等二級預防的次數往往少於男性。過多的共病症及較少的介入治療，或許也是導致女性預後較差的因素之一。所以從醫學的角度來看，改善高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性疾病；改變生活習慣與調整飲食來促進心血管的健康，應能改善女性患者的臨床預後。若已有心血管疾病的女性，積極的藥物控制與適當的介入治療，是女性同胞需要去記在心裡的事情。楊雅伶醫師提醒女性同胞們，穩定控制慢性疾病，積極治療心臟病，是維持心臟健康的不二法門。若有心血管症狀如常見的胸悶、重物壓迫感、胸痛(疼痛可擴散到手臂，肩膀，下巴，脖子或背部等)，呼吸急促、虛弱和頭暈與疲勞等。請儘早至心臟內科門診就醫。 |
