婦產部 陽志春主任
大部分的民眾常常談癌色變，其實多一些對於癌症的認知，才能夠早期預防及就醫。多數關於女性特有的癌症，大家比較知道的是子宮頸癌。其實根據國家衛生研究院的統計，子宮內膜癌的新診斷個案這幾年正在快速成長，最近幾年已高達千人。目前子宮內膜癌的人數已超越卵巢癌，約為子宮頸侵襲癌的一半，值得大家的重視。
大部份的子宮內膜癌發生在更年期之後，約佔75%，主要的症狀是有停經後的陰道不正常出血或不正常的陰道分泌物增加；至於停經前的病患佔全部的25%，主要的症狀是陰道不正常出血，比如月經與月經中間出血，每次月經量多且月經期長等。因為有以上的症狀，大多數的患者都會就醫，早期診斷接受治療，根據統計，大約75%的病人，診斷時屬於第一期，接受治療後的5年存活率可以達到85%。但是若診斷時已經擴展到子宮外或轉移到骨盆淋巴結，則屬於第三期，接受手術及術後接受放射治療的5年存活率就下降到25-30 %。所以早期就醫、早期診斷、早期接受治療對於預後就顯得非常重要。
什麼樣的女性是屬於高風險呢? ㄧ般來說肥胖、高血壓及糖尿病的女性需要特別注意；另外月經不規則，尤其屬於長期排卵不正常的女性，如多囊性卵巢症(PCO)、幾個月才來ㄧ次月經的女性、乳癌的患者服用抗乳癌藥物( Tamoxifen)的患者、月經過了ㄧ般更年期 (52歲)還ㄧ直持續的女性，長期服用雌激素沒有加黃體素以及曾經接受腹部放射治療的女性，這些人都屬於高危險群，必須定期接受婦產科醫師的詳細檢查，務必早期診斷及治療。
一般的子宮頸癌抹片並不能篩檢出子宮內膜癌，根據統計僅有約一半的患者才能在抹片時發現ㄧ些不正常的腺體細胞。主要的篩檢是依據超音波的檢查，超音波能掃瞄子宮內膜厚度，停經的女性超過5 mm都要高度懷疑是否有子宮內膜癌的可能性。之後要做子宮內膜切片檢查，這可經由不上麻藥在門診以抽吸的方式 (aspiration biopsy)，或是在上麻藥的狀況下執行分段式擴刮術(fractional D & C) 取得子宮內膜組織。當然也可在上麻醉的情況下，執行子宮鏡檢查，直接對可疑處切片，病理檢體送病理科做組織染色檢查，如此才能獲得正確診斷。
子宮內膜癌的治療，在確定組織切片為癌症後，都會做些其他器官的檢查，如腹部電腦斷層或核磁共振、胸部X光等。之後執行所謂的分期手術，包括全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除，骨盆或主動脈淋巴摘除、腹腔沖洗液細胞檢查等。術後再確定疾病的分期，早期如第一期的a就不需要再追加治療，僅要定期追蹤；如屬第一期的b以上或細胞分化不良( Grade III)術後就需追加放射或化學治療。最後，再次呼籲民眾，提高警覺、早期就醫及早期治療才是治療子宮內膜癌的最高準則。 |
