◎本文刊載於95.02.15中國時報醫藥保健版
文/婦產科 張正坤醫師
在懷孕初期的前２０週，約十%的胎兒被提前娩出，稱為流產；在懷孕２０週後但未滿３７週時，也有十%的胎兒被提前生了下來，稱為早產。孕婦如有流產或早產的先兆，都應迅速前往醫院安胎。
發生先兆性流產時，孕婦會有陰道出血及下腹痛的症狀，在安胎前，醫師會檢查各種可能導致陰道出血的原因，先排除包括子宮頸瘜肉、子宮頸糜爛甚至子宮頸癌及內科疾病引起的出血問題，先兆性流產的安胎方式主要是臥床休息，並攝取充分的水分，兩週內避免提重物及性生活。通常醫師會視孕婦的個別情況給予黃體素的針劑、陰道塞劑或口服藥來安胎，臨床研究顯示黃體素陰道塞劑的效果優於口服藥，在藥物治療的同時，孕婦也要注意陰道的出血量及下腹疼痛的情形，以免發生胎兒流產而不自知的情形。有少數孕婦有子宮頸閉鎖不全的問題，雖然下腹不痛但卻有流產的危險，這時安胎的方式就是將子宮頸先縫合起來，等懷孕足月時再將縫線拆除以便自然生產。一般來說，８０%有先兆性流產跡象的孕婦，透過正確的醫療方式都能安胎成功，若是胎兒本身染色體異常則會自然流產，再多的安胎藥也無法留住胎兒。
雖然早產的比例只佔生產的十%，但在新生兒加護病房內罹病的新生嬰兒，十之八九都因早產而起，準媽媽應特別留意避免。陣陣子宮收縮的感覺是未達預產期的孕婦要特別留意的警訊，依據美國婦產科聯盟對早產宮縮訂立的標準是２０分鐘內有４次宮縮或一小時內有８次宮縮且子宮頸持續張開或子宮頸變薄，除了規則的宮縮陣痛作為自覺早產的警訊外，對第二胎以上的孕婦而言，規則的腰酸背痛或骨盆痛可能就是早產的徵兆，千萬不可等閒視之，應該立刻住院安胎，有些孕婦忽略了時間的緊迫性，慢慢的在家沐浴洗頭後才打算前往醫院，往往到院時，子宮頸已張開到３公分以上，錯失了安胎的黃金時間，早產也就成了無法避免的結果。
早產的安胎方式除了臥床休息及給予充足的水分外，就是給予子宮鬆弛的藥，包括乙型交感神經類似物、抗前列腺素、鈣離子阻斷劑及硫酸鎂等，當然，性生活也要避免。一般來說，安胎的時間最好能持續到３７週，但如果有早產跡象併發破水時，往往會造成胎兒及絨毛膜感染發炎的情形，因此若３４週後破水就不再勉強安胎。
足月產下健康寶寶是每個準媽媽最大的心願，除了定期產檢和保持身心最佳狀態外，早產的情形常發生在營養不良、細菌性陰道炎、抽煙喝酒或壓力過大的孕婦身上，萬一出現流產或早產的警訊，一定要把握時間儘速前往醫院，在醫學十分發達的今日，絕大多數的孕婦都可成功安胎的。 |
