文/婦產科/ 張正坤醫師
如果一有尿意就覺得很急迫，每天小便次數超過八次，或是每晚都需要起床上廁所兩次以上，這些困擾，很可能是患了膀胱過動症所致。
有些膀胱過動症患者，甚至會有急迫性尿失禁，還沒走到廁所，就半途尿濕了一大片褲子，除了尷尬，也會造成個人衛生健康及社交上的困擾。
根據統計顯示，小於55歲的女性中，將近20％有尿失禁的困擾，而膀胱過動症引起的急迫性尿失禁，會在50歲後越來越嚴重。
一份針對亞洲婦女的研究顯示，50％的婦女有膀胱過動症的現象，但是尋求醫療的比例卻不到四分之一。在台灣，中年婦女普遍較為保守，泌尿方面的問題往往難以啟齒，能忍則忍，不到嚴重不可收拾的關頭絕不看醫師，事實上，預防勝於治療，早期治療效果較為顯著。
頻尿與急尿是膀胱過動症病人常見的症狀，發生尿失禁的情況只佔1/3。許多人都會疑惑自己為何會得到膀胱過動症？原因可能是發炎、老化或尿路阻塞，導致膀胱肌肉及神經受損而起。
在診斷膀胱過動症前，需先排除急慢性尿道炎所造成的急尿頻尿現象，對於尿失禁的病人，可安排進行膀胱功能檢查，無論尿失禁是因膀胱或是尿道引起，是尿道內口或是尿道外口的問題，都可在膀胱功能報告中得到答案。
膀胱過動症的治療以藥物為主、物理治療為輔，目的是讓膀胱肌肉能夠放鬆，不因少許尿量就引發收縮現象。一般而言，治療效果十分良好，但病人有尿失禁的症狀時，就要考慮是單純由膀胱過動症引起的急迫性尿失禁，或是在咳嗽、大笑、肚子用力的情況下會漏尿的應力性尿失禁，抑或兩者皆有。
應力性尿失禁除了藥物治療外，若能配合自我物理療法，包括膀胱及骨盆肌肉訓練，可以達到較滿意的治療效果。若尿失禁十分嚴重，連走路都會有尿失禁現象，接受尿道中段懸吊手術，是目前較佳的治療方法。
在醫學進步的台灣，高齡人口逐漸增加，步入中高齡後，身體上一些老化引起的問題無可避免地接踵而來，許多這類的毛病，其實是可以尋求醫療協助、有效加以改善的。
因此，如果有膀胱過動症或尿失禁的困擾，千萬不要一味隱忍、諱疾忌醫，讓情況越來越嚴重，應該早日尋求醫師專業的診斷，選擇適當的治療，讓自己早日遠離尷尬與不便。
◎本文刊載於930523聯合報健康E4版 |
