天主教耕莘醫院婦產科 張正坤醫師
在婦產科的門診中，約每五個病患就有一位是因不正常的出血問題而就診。最常見的原因是由子宮肌瘤、息肉或亂經所引起，但也有一部分可能是由子宮頸癌、子宮內膜癌或子宮外孕所導致。在這樣的情況下，若輕忽了不正常出血的情形，很可能會延誤治療，造成無法彌補的遺憾。
陰道不正常的出血現象可說是身體發出的一個警訊，然而許多人卻因各種因素延誤了就醫的時間。其實在醫學發展日新月異的今日，只要在第一時間找出發生問題的癥結所在，幾乎都可達到很好的治愈效果；以子宮外孕為例，因子宮外孕導致的死亡率已較20年前降低了10倍。而零期子宮頸癌的治愈率高達百分之百。
在檢查的程序上，初步的內診可察覺病兆的所在，若懷疑是子宮頸的問題，可以陰道鏡來確認，若懷疑是由子宮內膜病變所引起，可做子宮內膜切片或子宮鏡檢查；如果懷疑長了子宮肌瘤或卵巢瘤，可以腹部超音波檢查來確認，對有過性生活的婦女而言，以陰道超音波來檢查，可達到更準確的診斷結果。如果一直有持續出血不止的情形，在檢查的同時還要建議病人抽血檢查是否本身有凝血方面的疾病或已出現貧血的現象。
經過各種檢查的結果，如果出血的現象是因子宮肌瘤或息肉而引起，可以採用子宮鏡來切除肌瘤或息肉，同時子宮鏡也可做治療性的「子宮內膜括除術」來減少經血量。至於「子宮全切除術」是在病患已完成了生育大任，且陰道出血的現象經藥物治療都無法改善的情況下，才會被考慮施行。在切除的術後復原上，以腹腔鏡式子宮切除術的傷口較小，病人的復原也較快。
如果器官上的檢查皆無異狀，在排除了器官方面的疾病後，就要考慮是不是因為病患本身荷爾蒙失調引起的出血，這方面只要經過抽血檢驗後，就可以得知問題的癥結，而以排卵藥或荷爾蒙來調整。
總之，不正常的陰道出血一定事出有因，千萬不要以為沒什麼大不了，甚至諱疾就醫，最好能及時就醫找一位您信任的醫師做必要的檢查，來確定是因為器官上出了毛病而引起，或只是荷爾蒙失調的原因所導致。否則如果輕忽了這樣的警訊，因而延誤病情錯失治療良機，就後悔莫及了。（作者為新店耕莘醫院婦產科主治醫師同時亦擔任陽明醫學大學臨床助理教授） |
