【92.05.01耕莘新聞報導】
文 / 婦產科 張正坤醫師
最近門診常有病人抱怨：「聽說吃荷爾蒙會得乳癌，可是不吃藥，又會潮紅、盜汗睡不著，怎麼辦？」也有病人拿著一張張的剪報問：「這一篇說服用荷爾蒙，乳癌會增加四倍，可是另一張寫的是從10﹪增加到12﹪，也有的報導說罹患乳癌的危險性會增加萬分之八，到底哪一個才是對的？」
由於大眾傳播媒體的發達，我們每天都可接收到大量的資訊，然而常因文中詮釋的角度不同，稍不留意就會令人產生不同的解讀，造成一種思考混淆的現象。也因此在閱讀相關報導後，就產生了到底是四倍、10﹪增加到12﹪或萬分之八，孰者為真的困惑。
根據台大最近的研究顯示，服用荷爾蒙，罹患乳癌的危險會增加四倍，這份研究樣本數是300個，屬於非隨機取樣有對照組（RCT）的研究。至於美國國家衛生研究院的樣本數有16608個，屬於有隨機取樣對照組（RCT）的研究，研究結果顯示，服用荷爾蒙的婦女罹患乳癌的危險性是未服用者的1.26倍或增加萬分之八。在台灣每年有三千多人罹患乳癌，而在美國則有十八萬名婦女罹患乳癌，以相同的人口數來計算，美國婦女罹患乳癌的比例是台灣婦女的六倍，這與人種和飲食習慣有關。也因為台美兩地乳癌發生率不同，因此以倍數計算，極易產生混淆的現象。根據統計，台灣的乳癌發生率在1966年是萬分之0.91，而2002年的統計是約為萬分之二，假如服用荷爾蒙會增加萬分八（每一萬個婦女中增加八個）的罹癌率，則與台大會提高四倍的結果大致符合。
至於從10﹪增加到12﹪又是怎麼回事？這是針對美國婦女所提出的一個研究報告，根據美國婦產科協會的報告，美國人一輩子中得到乳癌的機會是10﹪，而服用荷爾蒙（雌激素加黃體素）則會增加為12﹪，因為指的是一輩子得到乳癌的機會，因此與前述以年度計算乳癌發生率的分母不同，自然在數據的結果上差異很大。所以不管是增加四倍，從10﹪增加到12﹪，危險性會增加萬分之八，每一個不同前提下引用的的數據都是各有根據的 ；針對荷爾蒙療法所引起的廣泛討論，目前美國食品藥物管制局已經將荷爾蒙的適應症範圍縮小到僅餘三項；一是用於骨質疏鬆症，二是用在治療潮紅、盜汗、緊張失眠的現象，三是用於引發老人性陰道炎的陰道乾燥，是否服用荷爾蒙，要因人而異，應與自己的婦產科醫師先行討論。當對個人的好處大於壞處時才可考慮服用。（作者為天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師同時亦擔任陽明醫學大學臨床助理教授）
(本文另刊載中國時報92.4.15醫藥保健版) |
