文/精神科醫師
「他是個沒有靈魂的孩子。」我第一次聽到阿美面無表情的在門診裏說了這句話後，心裡覺得很難過。我接著詢問她所謂的「沒有靈魂」是什麼意思，她思索後說出「就是……你根本不知道他在想什麼」後，突然大哭起來，而在旁的兒子則錯愕的愣住了。
阿美是一個婚姻不順遂的大陸新娘，先生除了工作不穩定外，還有嚴重的酗酒問題，數年來對台灣生活的期望似乎都放在這個讀小一的兒子身上；但是兒子卻是那麼地難管教：過動、注意力無法集中、情緒衝動不安，是典型的過動、注意力缺損的障礙小孩，造成他學習成績與能力的低落，「我不是要求他功課寫得好，他只要寫得完就行了」，阿美在白天辛勤的工作之餘，晚間還得花額外的精神、體力及時間督促其將功課完成。
也就在母子衝突的與日俱增及對先生不負責任態度的怨恨，她漸漸覺得障礙兒子的狀況無法控制而就診。經過瞭解，阿美長期處在身心瀕臨崩潰的狀況，就精神醫學而言，已經符合了多項憂鬱症的診斷症狀，如時常失去對事物的興趣與快樂的感受、活動力減低、注意力或記憶力減低，出現睡眠障礙等。雖然她無法描述清楚自己的心情是低落還是煩躁不安，思考的負面感已使其覺得人生悲觀無望，沒有人可以幫助自己，甚至也對孩子的未來悲觀。
另外，她長期食慾不振，胃口欠佳，看了腸胃科醫師也沒改善。在會談的過程中，她的表情看來顯得平淡，但不時透露出內在情緒的煎熬。
其實，身為一個弱勢的母親是難為的，更遑論相對弱勢的外籍身分，擁有障礙兒的阿美即是一例，除了需面對孩子的行為情緒問題，也遭逢自己身心調適的問題與背後可能更龐大的社會壓力，為了子女求助醫師的比例要比面對自己問題就診的機會多上許多。
臨床上，障礙兒母親相關的精神疾病，除了憂鬱症外，也可以是短期或長時間的睡眠上的障礙：睡眠時間過長或過短、睡眠之後醒來沒有飽足感或者入睡時翻來覆去無法成眠；也可以是身心疾病：因生活壓力過大而產生身體上如頭痛、胃痛等問題或者原先有的身體疾病因心理因素而惡化或使得病程加長；甚至出現焦慮症：除了身體的不適外，整天顯得過度的憂心一些繁瑣的事物，對外界的環境變化全身繃緊，不得放鬆。
身為障礙兒的母親，在生活中的各個時期，該如何來使自己及家人的生活品質得到提升？主要有三方面：
1、正視孩子的問題：孩子的問題可能是長期的，需嘗試充分瞭解問題本質及其可帶來的生活影響，長遠的狀況有時不可預期，應以當下孩子狀態來設定短期目標。
2、獲得家人的支持：開誠布公地和先生或其他家人討論，對孩子的問題採取較一致的教養態度，並在情緒和時間安排上尋求大家的支持。
3、勇敢地面對自己可能有的身心失調狀況：事實上，在這樣的壓力情境下，出現任何上述的身心症狀或問題都是可以理解的，不須因自己的情緒變化或症狀覺得難堪，在適當時尤其需要尋求專業協助。至於什麼時候該是求助專業人員的時機呢？簡單說來，當情緒困擾程度，已經影響了生活或工作能力時，出現了萬念俱灰的負面想法，或者已經無法再心平氣和地面對小孩和周遭親朋好友時，絕對需要醫院精神科或心理衛生中心的幫忙。 |
