眼科 陳志明醫師
由於近日媒體的報導，許多病患在接受白內障手術前，多少會詢問到關於新型的自費非健保人工水晶體，但由於人工水晶體的設計不斷的改良，病患很難完全了解其中的不同，故希望能在此向讀者解釋。
目前新型的人工水晶體，均為軟性、可摺疊的材質，讓人工水晶體容易透過小切口而被注入眼內。其材質分「壓克力」及「矽膠」兩種。至於設計上，目前有三片設計，即水晶體「本體」及兩片「支撐腳」，加以黏合。前者為折射光線，後者為支撐固定、避免偏移。也有一體成型的單片設計，較方便植入。另外，新型的人工水晶體中，主要分為「淡黃色」和「透明」兩種，兩種人工水晶體都有抗紫外線的效果，但「黃色人工水晶體」還能隔離一種高能量「藍光」，較能降低因藍光傷害而導致的老年性黃斑部病變的風險，而「透明人工水晶體」的夜間視力效果較佳。
人體的眼球並不是均勻的球體結構，目前健保給付的人工水晶體，是球面結構的，從兩側及正中央射入眼睛的光線，不會完全聚焦在視網膜上，會產生「球面像差」問題，進而影響影像的清晰度。「非球面」人工水晶體是利用「前導波」的原理，修改人工水晶體曲率，將不同角度射入的光線聚焦在一個焦點上，可以降低球面像差，提高「對比敏感度」，也可減少夜間光暈、眩光的問題，讓患者看得更清楚。 由於傳統的人工水晶體為單焦點，術後多數病患還需配戴老花眼鏡。最近上市的多焦點人工水晶體，是利用「A級（Apodized）繞射」原理，除了解決老花眼問題外，也維持視覺品質；再加上「非球面」的設計，可減少光暈、眩光的問題。但並非所有患者都適合，如果患者有其他眼睛的疾病，或是夜間工作者、職業駕駛人，可能比較不適合使用多焦點人工水晶體。同時這類手術要求更高的手術技巧，最好由技術純熟的醫師進行。
總而言之，由於科技不斷的進步，許多新型的人工水晶體問世。由於「科技始終來自人性」，其功能更接近天然的水晶體。但由於有更多的選擇，患者在術前，必須要與醫師詳細溝通，了解自己的眼睛情況、生活型態及對視力的要求，才能選擇最適當自己的人工水晶體，得到最滿意的結果。
(筆者亦為台北醫學大學生物醫學材料研究所碩士)
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