腎臟科 侯羿州醫師
徐先生為一位罹患糖尿病超過二十年的病友，固定在醫學中心長期控制血糖及高血壓。由於糖尿病程影響到腎臟造成大量蛋白尿與肌酸酐增加，有身體水分過度堆積與食慾不振的問題，在今年年初被告知慢性腎病進入第五期且有接受腎臟替代治療，今年六月因為尿毒素偏高，尿素氮超過100U/dL，腎絲球廓清率小於15ml/min且身體水分排除有困難，決定接受腹膜透析，接受透析之後雖然血糖略有波動，水分過多的問題目前得到改善寫血壓控制較之前穩定。
傳統腎臟替代治療有血液透析與腹膜透析可選擇，美國腎臟醫學會建議慢性腎病進入第五期即該做透析的準備，但國內由於對透析有刻板印象，認為接受透析生活品質會惡化，往往延遲接受透析，反而是危及生命時才願意接受治療。如徐先生在症狀尚未非常嚴重時就選擇透析的人比例並不如國外來的普遍。徐先生每日尿液量可達2000毫升，他的殘餘腎功能因為接受血型動力影響較小的腹膜透析可以得到較好的保存，無論在生活品質或者是某些透定尿毒素的排除都會比沒有小便的透析腎友來的好。
因此，在進入慢性腎病第五期且腎臟功能開始失去能力時，腎臟科醫師仍舊會積極建議腎友必須對透析開始做好無論是身體或者心理準備，建立好該有的透析管路如血液瘻管或者是腹膜透析導管，除減少病患病危識的不可預期風險外，也希望藉此維持病患該有之生活品質。
我有腎臟病嗎?
高-不明原因血壓高，且經多種藥物仍不易控制者
尿-尿液顏色改變，尿液有不適感，尿液有泡泡且不易消除
痛-單側背痛、合併尿液顏色改變
◎如出現上述症狀，請至腎臟科門診諮詢 |
