文/ 急診醫學部鍾欣台醫師
在兒科急診常遇到發燒病童家屬要求打「退燒針」或「營養針」，認為孩子生病打點滴可以好的比較快，也可以補充營養，但是點滴是否真的就是「萬靈 丹」，可以在短時間內解除病痛嗎？
「打點滴」在醫學上的解釋是「靜脈輸液」，經由人工放置的靜脈留置針，補充人體缺乏的水分、葡萄糖、或電解質，另一個作用是建立靜脈給藥通道，方便將藥劑直接注入血管中，所以需要注射輸液的時機其實只有兩種：
1.孩子無法進食，特別是連水都無法喝，有脫水的跡象。
2.孩子需要經由靜脈給予治療藥物 。
基本上只要孩子可以自行喝水，罹患的疾病可以靠口服藥處理，就不需要注射輸液！ 絕大部分的點滴是無色透明的，有顏色（通常是黃色）的點滴其實是加入維生素B群或是鉀離子後的結果。一般常用的點滴跟口服電解質水的成分很類似，都是由水分、電解質、葡萄糖等組成，只是所佔的比例不同，既沒有足夠的營養（常用的點滴內沒有脂肪、蛋白質、礦物質等營養素），也沒有退燒功能，目的是在短時間內補充不足的水分、電解質和血糖。
過去打點滴可以迅速退燒，事實上是輸液中加入退燒藥物後的結果，包括阿斯匹林類或非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）等。對兒童來說，使用阿斯匹靈類退燒藥容易發生雷氏症候群致命，目前幾乎不使用，而NSAID類藥物中最常用的退燒針劑Ketorolac，日前被衛福部強烈建議不要用在退燒的用途，因為有報告指出部分的人使用後會產生嚴重的過敏性休克致命，因此現在兒童已經沒有合適、安全的退燒針可以使用了！ 至於打完點滴後精神會變好，其實是因為點滴把身體缺少的水分、電解質、葡萄糖補足了，人自然會覺得精神恢復，但這並沒有真的得到「營養」！
因此，希望關於打點滴的兩大錯誤觀念希望可以糾正：
1. 點滴不是營養針。
2. 單純打點滴不會退燒，目前兒童幾乎無安全的退燒針劑可以使用。
當然, 若病童高燒多日需抽血檢查以釐清其病況,ㄧ般在急診室會「順便」打上點滴,主要是因為考量到若其檢查結果有需要住院接受靜脈抗生素的治療、則不必再讓病童再多挨ㄧ針! 另外、若病童發燒產生熱痙攣、則一般需要靜脈注射以做为抗痙攣藥物之給藥途徑!
秋冬常見的呼吸道感染很多情況下都是病毒感染，即使發燒3-5天，都是很正常的病程，一般是不需要靜脈輸液治療的。即使輸液，也大都是5-7天才好，這和一般感冒的病程是基本相似的，換句話說，即使不輸液，普通的呼吸道感染5-7天也會好的。
總之，真正需要打點滴的病童並不是很多，大多數通過口服藥的治療都是可以治癒的。是否有需要打點滴仍需視病情輕重及經由醫師評估。 |
