文/急診醫學部 李政達醫師
全球氣候變遷，夏季越發越炎熱；且適逢暑假，戶外活動機會增加;若忽略高溫環境，以致人體熱散失機轉失調，便極有可能演變成熱急症。
熱散失機轉雖主要靠輻射、傳導、對流及蒸發；然而個人熱適應能力，衣著之顏色、材質，環境因素(溼度、風速、溫度)等都會影響熱急症傷害的發生機率。一般常見的熱急症傷害,有熱水腫、熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭、熱中暑等五種。
熱水腫成因是肢體皮下血管擴張，組織間液積聚於四肢引起的手足腫脹，一般暴露在熱環境後數天內發生。出現此症狀者無須使用任何藥物治療，通常數日便可恢復，很少超過數週;另也可提高患側肢體，使用一些輔具如彈性襪等加速消腫。臨床上避免使用利尿劑，即無療效，又可能造成血管內容量不足，電解質不平衡，甚至引發更嚴重的熱急症傷害。
熱痙攣通常發生於身體大量流汗，卻又未及時補充水分、電解質，而導致肌肉出現痙攣。治療不外乎遠離熱源，口服或靜脈注射水分電解質補充。
熱昏厥主要因血管擴張，水分流失，血管舒縮失調，造成姿勢性低血壓引發，尤其老年患者最為常見。臨床上必須排除其他原因如心血管疾病、新陳代謝疾病、腦神經疾病等所導致之昏厥；治療與熱痙攣相似。
熱衰竭臨床表現有熱痙攣，同時合併噁心嘔吐、頭痛、頭暈、倦怠、心搏過速、姿勢性低血壓等症狀；主因為水分及鈉離子失衡。一旦出現熱衰竭症狀，治療上必須積極，離開熱源適度休息，水分補足、電解質校正、體溫調節等，否則忽略它可能會進展成更嚴重的熱急症，即熱中暑。
熱中暑乃最嚴重之熱急症，死亡率高達30%至80%。熱中暑和熱衰竭最大差別除了中心體溫一般高於40度，另出現中樞神經系統症狀如步態不穩、意識混亂分不清人時地、譫妄、抽蓄、昏迷。
熱急症傷害甚至可能帶來其他嚴重併發症，如休克、橫紋肌溶解症、腎衰竭或瀰漫性血管內凝血不全症等;因此炎熱夏天做好預防措施非常重要，建議民眾一定要量力而為，切莫過度暴露於炎熱環境、注意所處環境通風狀況、撐傘戴帽、衣著淺色系易排汗散熱為佳、適度水分及電解水補充、休息，萬一出現熱急症傷害應儘速就醫。 |
