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和您聊聊富貴帝王病-痛風 文 /過敏免疫風濕科
從疾病史的記載來看，早在十七世紀希臘、羅馬時代，痛風即為歐洲人典型難治的一種疾病，尤其是追求美食的上流社會貴族們，很多人都患有痛風；當前，隨著人民生活水平的提高，此病也日益引起重視。以此觀點，可以說痛風是與飲食有關的富貴病。歷史上亞歷山大大帝、科學家伽利略、詩人哥德等名人，也都是痛風患者。因此有人也稱痛風為「帝王將相、才子佳人病」或稱「富貴病」。
然而，自從二次世界大戰後，東方人的痛風和高尿酸症發生比例明顯增多，已接近西方人，同時也不再局限於達官貴人，而成為現代人的一種新文明病(如營養過甚、運動減少)。
臨床上，痛風是由於體內的嘌呤(或稱普林)代謝異常，造成高尿酸血症(原因可能是身體製造了過多的尿酸或是身體排除尿酸的速度不夠快，有時使用利尿劑也會增加體內的尿酸)，而尿酸結晶沈澱在關節腔內，導致手指、腳趾、手腕、膝蓋等處關節腫脹變形。急性期造成關節紅腫、熱痛、積水、甚至極度疼痛、無法行走，如果未盡早就醫接受治療，不僅從此惡疾纏身，發病部位也會加速擴散，最後將使關節嚴重破壞變形，加上它發作迅速突然、「痛」時疾如「風」，因而得名。
痛風與飲食有密切的關係，多發生於嗜吃肉類、海鮮等含嘌呤高的食物及有飲酒習慣者，可分為原發性和繼發性，以男性居多。一般來說，中年肥胖的男性發病較多，女性則好發於停經期後，隨著年齡增長，其發病次數也增多。人們吃了肉類、家禽、動物內臟和豆類等富含嘌呤的食物，在體內經過分解代謝，最後形成尿酸。正常進食的人，每天要形成五百至一千毫克的尿酸，其中三分之二從尿中排泄，剩餘的進入腸道，最後被腸道細菌所分解排泄。
但在嘌呤代謝的過程中，如果肝臟的酵素作用過於旺盛，生成的尿酸就會增加；或者如果腎臟的功能出現問題，尿酸的排出量減少，自然也就囤積體內。一旦出現這二種異常現象，血液中所含的尿酸結晶就會逐漸沈積在關節部位，導致痛風。每一百毫升血液中，男性尿酸在7毫克以上，女性6毫克以上，即可稱為高尿酸；尿酸越高，發生痛風的機率也越高，但不一定會得痛風，只是痛風病人卻都有尿酸增高的現象，有時正常尿酸也有可能罹患痛風。
值得注意的是，臨床上發現大多數的痛風患者，都有體重超重的問題，而肥胖患者罹患痛風的機率也較一般人大，因此，維持理想體重相當重要。然而，痛風患者減肥時，必須注意採取漸進方式，絕對不要操之過急，以每個月減重0.5公斤為宜。因為急遽的減肥方式，反而會使尿酸濃度增高，導致病情惡化。
痛風初次發作時，通常只侵犯單一關節，尤其以下肢關節為多，包括大腳趾、足背、踝關節、腳跟、膝關節。如果患者未按時就醫服藥，造成痛風反覆發作，則關節周遭便有尿酸鈉鹽的沉積，形成痛風結石，造成永久的破壞。倘若長期疏於治療，亦會造成新陳代謝、心血管及胃功能障礙。臨床上常合併發生高尿酸血症、高血脂、高血壓、腎病變、尿酸結石，尤有甚者，過去常有導致洗腎案例的報告。
痛風發作，應儘速至醫院求治，並長期接受降尿酸藥物控制，若自行服用止痛藥，只求一時止痛，而根本之高尿酸現象未解除，則痛風仍會長期反覆發作，易造成永久之傷害。
以下提供幾項日常飲食保健的方法，讓您參考，建議您配合適當的運動：
1.保持理想體重，標準為男性：0.7Î(身高–80) ±10%；女性：0.6Î(身高–70) ±10%。
2.戒食嘌呤含量高的食物：
※動物的任何內臟：尤其是肝、腎、胰、腦及碎肉飾等。
※紅肉：即牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿。
※海產：尤其是魚仔、魚頭、沙甸魚、鯧魚、沙丁魚、鰽魚、肉汁貽貝、蝦貝類等高普林食物， 例如小魚干。
※會增加尿酸含量的蔬菜，如蘆筍、乾豆、豆製品、胚芽、乾豆、扁豆、菇類、燕麥片、菠菜等屬於禁忌品。
3.烹調時用油要適量，以植物油為主，少吃油炸食物。
4.不宜以急遽的方式減重，以免因過度細胞分解，而產生過量的尿酸。
5.避免飲酒、咖啡因或太刺激性的飲料以及勿食用高脂肪、高膽固醇食物。
6.多喝水，至少每日約3000C.C.以上，幫助排泄，有助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結石。
7.多吃奶類、水果、五穀等食物，如多吃櫻桃，可以紓解痛風。
8.控制血壓；同時應注意利尿劑勿使用過量。
9.服用維用命要請教醫師，過量的菸草酸及維他命Ａ可能引起痛風發作
10.保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子。
11.避免激烈運動或不尋常長途行走。
12.保持身心愉快輕鬆，因為緊張、壓力會誘導痛風發作。
13.定期至醫院檢查血液及尿液、尿酸濃度，以利預防保健及藥物療效評估。
14.規則性腎功能及超音波檢查，早期預防尿酸結石，腎結石及腎病變的防治。 |
