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漫談風濕病 財團法人天主教耕莘醫院新店總院過敏風濕內科
風濕病在古今中外都被廣泛的討論。在西方，遠自古希臘時代已被提及，但到了十九世紀，風濕病仍然是一種籠統的綜合辭彙，其涵蓋了許多侵犯骨骼、肌肉、韌帶及關節等結締組織的病變。我國民間亦廣泛流傳所謂「風濕」病，也是指類似的病變，因為古來一直認為它與「風」跟「濕」有關，故名為「風濕」。如中國醫學辭典所言:「風濕，中濕兼傷風也；風濕相博，一身盡疼痛；法當汗出而解，值天陰雨不止。」這種酸痛的發作與氣候有著相當的相關，就如氣象台一樣準確。
以往因為西醫一直沒注意這種病的存在，甚至否定它的存在，故讓許多病患因病苦和恐懼，在求治無門下而找江湖郎中，既花錢又耽誤治療時機，更引起不必要的後遺症。
風濕病乃人體內結締組織病變，它包括了各種內臟結締組織，軟組織如肌肉肌腱，關節及其四周組織的急性慢性炎性變化，根據美國風濕病學會(ARA)於1983年所公布的命名分類，可分為十大類：
一、廣泛性的結締組織病：如類風濕性關節炎，幼年性關節炎及全身性紅斑狼瘡等以血管炎引發多關節及全身症狀，多與自體免疫有關，病情較為嚴重，須盡早住院檢查治療。
二、合併脊椎炎的關節炎：如僵直性關節炎，Reiter氏症候群，乾癬性關節炎，腸炎性關節炎等，多以下背痛及下肢關節炎為主。
三、骨關節炎：又稱退化性關節炎或長骨刺，多在五十歲以上中老年人發生，以膝關節等受力最重之大小關節為多，進行較慢且合併症較少，應免予恐懼，惟應接受門診治療。
四、與傳染病有關的關節炎：如細菌性關節炎，淋病性關節炎，急性風濕熱等，須緊急治療，否則關節會週內變形。
五、新陳代謝性或內分泌異常有關的關節炎：最典型的代表為痛風，這與高尿酸血症有關，俗稱「帝王病，富貴病」等，主要是結晶沉積在關節誘發急性發作病患應徹底檢查有無原發性病變如血癌等，同時慢性痛風會導至關節變形及慢性腎臟病變，故應早期診斷治療。
六、贅瘤：各種原發性及次發性腫瘤。
七、神經血管性異常：常因糖尿病或神經病變引起，如Charcot關節炎，脊神經根病變等。
八、骨與軟骨之異常：如骨質疏鬆症及缺血性骨頭壞死等。
九、關節旁組織異常：即軟組織風濕症，也就是民間所謂的「風濕」，如粘液囊炎、肌腱炎、下背痛、五十肩、網球肘及主婦腕等；此為最常見的風濕病，以慢性運動傷害為主，為很麻煩卻預後很好的病變。
十、其它：如復發性關節炎及肉樣瘤病等。
風濕病屬綜合性的症候群，預後各有不同，且多種病可早期診斷治療，故民眾無需過度緊張，但是應早期尋找風濕科醫師諮詢，作適當的評估及治療，應可使其傷害減至最低，勿使治療的黃金時間輕易失去，影響疾病的預後。 |
