文/神經內科 林宜德醫師
頭暈和暈眩，為常見之症狀，兩者之區別，可以由症狀上來做粗分。頭暈時常有腦部悶悶、頭重腳輕；暈眩的病患常會抱怨如天花板在轉、像被丟在洗衣機裡面攪、步態搖擺不穩。導致頭暈和暈眩的原因很多，但大多數都不是由中風所造成的。
了解頭暈和暈眩前，要先了解平衡感怎麼來。身體平衡感是由幾個部分控管，區分為中樞和周邊的控管機制。所謂周邊為腦部外之結構：內耳耳石、前庭神經、內淋巴流動；而中樞就是腦部構造：小腦和腦幹。以上幾個結構若出現失能或是破壞，就會導致頭暈或暈眩的發生。
周邊型最常見的原因是內耳耳石脫落，稱為良性陣發性姿勢性眩暈，除了眩暈外，常合併有噁心狀況，較少嘔吐發生，時間可能幾秒鐘就消失。次多為病毒或細菌影響到前庭神經，稱為前庭神經炎，常合併有噁心、嘔吐、步態不穩，症狀可以持續幾天。若為內耳淋巴流動異常，則會引起梅尼爾氏症，疾病伴隨有耳鳴、突發性耳聾等，發作時間可為數分鐘或是數小時。
中樞型最常見的就是小腦或是腦幹中風，不管是缺血性或是出血性中風，只要發生在上述位置，都易引起頭暈。腦血管缺血的狀況可能源至動脈梗塞、血管動脈硬化、或是心臟收縮力不足沒辦法將血液送至腦部。腦出血的狀況多數和控制不良的高血壓、或是凝血問題異常所引起。
多數的頭暈會隨時間慢慢緩解，但須注意為中樞型眩暈，因為是腦部相關，故若有以下症狀請及早就醫，以避免憾事。中風的前兆，譬如：臉歪、嘴斜、說話不清、吞嚥困難、一側手腳無力等等。心臟血管梗塞的徵兆，譬如：胸痛、胸悶、心悸、血壓過高。頭暈前曾有頭部創傷，且產生嚴重頭痛、嘔吐嚴重、意識不清。
頭暈和暈眩就如一塊餅，由各式材料組合而成，故一個人可能不只有一個問題導致頭暈。若有長年頭暈問題或是想與醫師進一步討論，新店及安康神經內科都歡迎病患至診間與主治醫師群進一步討論，讓醫師協助你評估，了解狀況，及早發現問題，及早治療。 |
