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標  題

2020-05-01 良性乳房腫瘤切除-大事化小 小事化了

張貼日期
2020-04-27
張貼單位
一般外科
內  容

文/一般外科 林惠鈺醫師
良性乳腺疾病代表了一系列疾病,這些疾病以影像異常或體格檢查發現的明顯病變引起臨床關注。確定良性診斷後,一般而言治療應針對症狀緩解和患者教育。

一些良性乳腺疾病(例如非典型增生)使患者將來患乳癌的風險增加,並且應依照篩檢之建議和諮詢如何降低風險。這些病變被認為是高風險代表,而不見得一定將來會癌化,因為癌症不一定在非典型性區域,也有可能發生在對側乳房。

針對與乳房有關的症狀的女性評估和乳腺疾病的診斷可藉由“可觸及的乳腺腫塊的臨床表現,鑑別診斷和臨床評估”,“乳房疼痛”和“乳頭分泌物”。

良性上皮性乳腺病變在組織學上可分為三類:非增生性,無異型增生和非典型增生。分類基於細胞增殖和非典型性的程度。

非增生性上皮病變通常與乳腺癌風險增加無關。應當注意的是,諸如纖維囊性改變,纖維囊性疾病,慢性囊性乳腺炎和乳腺發育不良等術語是指非增生性病變,在臨床上無用,因為它們涵蓋了多種診斷。最常見的非增生性乳腺病變是乳腺囊腫。其他非增生性病變包括乳頭頂突改變,上皮相關鈣化和普通型輕度增生。頂泌化生(也稱為“良性上皮改變”)也是一種非增生性改變,繼發於某種形式的刺激,通常與乳腺囊腫相關。

針對良性乳房腫瘤,在評估其癌化風險並建議切除後,民眾應知傷口大小取決於腫瘤大小及乳房大小,換句話說,當腫瘤埋在豐滿的乳腺深處,往往傷口會需要大一點才能把腫瘤從”深處”切除,許多民眾認為我腫瘤才那麼小卻要開一個2-3公分的刀口感覺很嚴重,因此有新世代的微創腫瘤處理方式問市,本院有新型的儀器EnCor 安可兒真空抽吸可以用0.5公分的傷口處理這種煩惱,術後半年幾乎難以發現乳房有開過刀,患者滿意度增加許多,以下為比較:

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