文/聖新診所 吳俊誼醫師
秋高氣爽，正是適合踏青旅遊的季節，不過，相當多的過敏症狀也悄悄跟著一起來了！大家或許可以發現，家中的小寶貝或是自己開始早上起床就有打噴嚏，流鼻水的症狀，或是三不五時揉眼睛，搓鼻子，有時還有這裡也癢那裡也癢的皮膚搔癢症狀；更惱人的，像是感冒好久才好（超過10天），或是晚上一直咳嗽咳到醒過來，甚至會咳到吐！以上這些症狀，都是不同器官的過敏表現，雖然看起來沒有很嚴重，卻是非常惱人的事。到底什麼是過敏，在這樣的季節，要如何保養及預防，今天會跟大家說分明。
說到過敏退散，我們首先要瞭解到底什麼是過敏？過敏指的是身體對於外來的物質，也就是所謂的過敏原，會產生免疫球蛋白Ｅ及後續的發炎反應。這樣的反應與體質有關，屬於多重基因遺傳。如果這樣的發炎反應持續累積到會產生症狀，就會產生大家熟知的過敏疾病，視產生發炎反應的器官而有不同的表現：如發炎表現在氣管，我們叫做氣喘；在鼻子就叫做過敏性鼻炎；在眼睛則是過敏性結膜炎；而在皮膚就是異位性皮膚炎。這些疾病雖然發生的部位及症狀都不盡相同，但他們的原因都是一樣的，就是遺傳體質加上誘發因素所導致的慢性發炎反應，所以要預防過敏疾病，我們首要是要瞭解自己是否屬於過敏體質的高危險群，另外就是要有效的避免會產生慢性發炎反應的誘發因素，包含了過敏原、呼吸道感染、化學刺激物、精神情緒、溫度、溼度等。而在這樣的季節裡，因為早晚溫差大，濕度又較冬季而言，有大幅度的改變，所以更容易誘發過敏症狀的產生。
遺傳體質是產生過敏的關鍵因素，而這多重基因的遺傳因子，是會傳給下一代的。如果父母其中有一人有過敏體質，有50％的機會將這種體質傳給下一代；若兩人皆有，則有80％的機會下一代會遺傳到過敏體質。那過敏體質要如何確定呢？有以下幾種方法，首先我們可以測試血液中的免疫球蛋白E，看是否有升高的現象，如果有，就表示有過敏體質了。但到底是對什麼東西過敏呢？就需要進一步作特異性過敏原檢查。目前比較常用的較不具侵襲性的就是表皮穿刺皮膚測試，這是個很簡單的檢查，由過敏免疫科醫師以過敏原投予器沾取適量特異性過敏原試劑，在前臂腹側輕輕壓迫皮膚，15~20分鐘後判讀，若有過敏者會有紅腫反應，此種檢查可以作為是否具有過敏體質的依據。另一種方法則是抽血測特異性過敏原，可以藉一次抽血而得知相關的過敏原。另外針對目前很流行的基因檢測，因為所費不貲，到底需不需要作呢？其實會有一定的準確性，希望更瞭解寶貝體質的家長在能力許可下可考慮。但是請大家切記，以上的檢查都只是參考，如果家族中父母親皆是有過敏疾病的高危險群，既使目前驗到的過敏原檢查為陰性，或是基因檢測屬低危險群，我們仍然建議大家要好好的避免誘發因素，才能有效預防過敏。
誘發因素當中，最重要的就是過敏原的有效避免，尤其在春季的季節，相較於冬季，比較溫暖潮濕，加上台灣地處亞熱帶，又是海島型氣候，每到了春季，就是多雨潮濕的季節，這是最適合塵蟎以及其他相關吸入型過敏原活絡的條件了。台灣常見的過敏原可分為吸入性和食入性，在吸入性過敏原方面有塵蟎、家塵、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛，其中塵蟎是台灣最常見的過敏原，有過敏症狀的小朋友，約90％對塵蟎有過敏反應。所以過敏原的環境控制，是非常重要的，不但可以治療過敏疾病，更可以預防過敏疾病的產生。在環境控制方面，我們要從居家做起，首先要做的就是塵蟎的防治。在家具選擇方面，盡量避免布製家具，而改以木頭或皮質家具取代，而彈簧床最容易滋生塵蟎，最好以木板床取代，若真無法取代，則要考慮使用防蟎套。寢具至少二個星期用攝氏五十五度以上的熱水或烘乾機先處理寢具（枕頭套、被子、床單）十分鐘，再以水洗滌乾淨，兩個步驟缺一不可。也要移除地毯、厚窗簾布及布製坐墊，另避免家中有填充玩具，布娃娃及絨毛娃娃。因為春季多雨潮濕，盡量將家中的濕度控制在60％以下，可以避免塵蟎的滋生。除塵蟎外，家中也要避免養有毛寵物，如貓、狗等。平時做好食物儲存，消滅蟑螂，減少蟑螂過敏原。要盡量避免接觸香菸、煤煙、廢氣、油漆等的化學刺激物，因為這些也可誘發過敏疾病的產生。而食入性的過敏原以蛋白、牛奶及帶殼海鮮類是較常見的過敏原，若是經醫師已確定為誘發過敏疾病之因素，建議以食物試吃的方式作進一步確定，因為抽血測出了食入性過敏原並不表示此項食物絕不可食用，需試吃之後才能確定。試吃的方式為禁食可能產生過敏的食物三週，第四週開始每天食用固定量（如牛奶為每天200毫升，蛋白則為每天一個），連續食用一週，若無過敏症狀的產生，則可放心食用，若仍有症狀產生，則建議停半年後再試，若仍有症狀，則不建議食用。
由上段文字我們可以瞭解過敏疾病的本質為一種慢性發炎反應，所以預防的重點即在於避免產生持續的慢性發炎反應。如果還沒有產生症狀，但屬於高危險的家族，建議越早開始過敏原的避免越好。而在這樣的季節，空氣污染與氣候變化對過敏疾病的誘發，也佔有相當的比重，因此平時應隨時保持家中的空氣流通，最好避免接觸二手煙、煤煙、汽油、油漆等刺激物，局部地區空氣污染指數增高時，應戴口罩或避免外出。居家環境的空氣品質不良時，適當的使用空氣濾清器會對小寶貝有幫助。另外，避免呼吸道感染也可以預防過敏疾病的發生。請家長一定不要忘記帶自己的小寶貝定期施打疫苗，除了健保的常規注射外，有一些自費的疫苗如b型嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗，流行性感冒疫苗都是可以考慮施打的，家長可以找小兒專科醫師作評估，給小寶貝最完整的保護。
“去去！過敏退散”並非只是句口號，雖然過敏疾病的盛行率逐年上升，但隨著醫學的進步，大家已經瞭解其本質為過敏性的慢性發炎反應所造成的病症，所以我們要積極的從預防的角度切入我們的平時保健，將過敏原的防治落實至日常生活中，就算是這樣的晚娘季節，過敏，算什麼呢？我們大家一起加油吧！ |
