文/加加小兒科診所 李淳恩醫師
預防注射是最成功和經濟有效減少疾病發生的重要措施之一，根據研究統計，因為疫苗的施打每年可預防200萬至300萬以上的死亡：包括白喉、麻疹、百日咳、小兒麻痺和破傷風等疾病。2012年5月世界衛生大會194個會員國達到共識而提出世衛組織《全球疫苗行動計畫》，加快疫苗對可預防疾病的控制，訂定每年四月的最後一周為世界預防接種周，目的是促進疫苗使用，推動免疫的效益到青少年和成年人，使所有年齡層的人都到保護，防患疾病。
今年流感大流行，死亡人數也為近年新高，推其主因之一是國內疫苗接種率太低，只有小孩及六十五歲以上的老人可免費接種，導致重症病患多是青壯年人。疾病管制局預定今年放寬流感疫苗接種至青少年，以擴大族群免疫的層面。在台灣幼兒接種疫苗已達國際一流水準，但成人接種疫苗的觀念仍需推廣，成人常自覺身體健康不需擔心疾病威脅，卻輕忽了流感、肺炎鏈球菌等疾病風險。
2016年的世界預防接種周更再一次強調對青少年和成人進行免疫接種。在所有成人可接種的疫苗中最早發展也是最多人接種的首推流感疫苗。流感病毒傳染力高，容易在家中、校園或公共場所傳播中傳播。每年秋冬都可能會有小流行，流感病毒會不斷突變，在小流行後可能會又出現大流行，打過疫苗的人多少有保護力，很少出現重症，但其他沒有抗體的人仍有相當高的死亡率。
目前疾管署提供的公費流感疫苗為兩種A型流感加一種B型，另外自費的更有兩種A型加兩種B型的流感疫苗，保護更加完善。肺炎鏈球菌是另一可預防而可怕的傳染疾病，高峰期在每年的冬、春季，兩種疾病都可能導致嚴重併發症，如腦膜炎、肺炎、敗血症等嚴重病症。依據疾管署統計至2016年春，流感及侵襲性肺炎死亡人數已達近600人，疾病對民眾的威脅不可不慎。
目前國內有兩種預防肺炎鏈球菌的疫苗，一是肺炎鏈球菌筴膜多醣疫苗，為非活性的二十三價疫苗，內有二十三種常見的血清型，可使用在成年人及兩歲以上的幼兒；另一種為十三價的肺炎鏈球菌結合型疫苗，可用於兩個月以上的嬰幼兒，青少年及成年人亦可施打。目前政府補助75歲以上老人免費施打23肺炎鏈球菌筴膜多醣疫苗，兩個月以上的嬰兒亦補助3劑十三價的肺炎鏈球菌結合型疫苗，但嬰幼兒最佳保護是注射4劑，可再自費施打一劑以達最好效果。肺炎鏈球菌筴膜多醣疫苗及肺炎鏈球菌結合型疫苗兩種疫苗各有其優點，可以間隔時間分別自費接種已達最完整保護。
老一輩的人大概都知道皮蛇，所謂皮蛇就是帶狀皰疹，其實就是大家熟知的水痘病毒。只要得過水痘後，水痘病毒會潛藏在人體的感覺神經節中，一旦免疫功能不佳、抵抗力下降時，病毒有可能再度被活化，造成帶狀皰疹。帶狀皰疹會在身體神經分布之處出現排列狀或一片水泡，在患部會感到搔癢疼痛，也可能會發生在臉上、頭頸部。一旦水泡發生在眼睛上時，要小心可能造成失明等視力的損害，更不能輕忽。
年紀越大的長者，帶狀皰疹症狀越嚴重，水泡癒合後，仍可能有持續帶狀皰疹後神經痛，有時更甚者會讓患者痛不欲生，神經痛可能持續較長的時間，甚至達1年以上。
以往帶狀皰疹發作時，只能靠抗病毒藥物或症狀治療，縮短病程、緩解疼痛。早期診斷及早期用藥非常重要，但早期診斷是不容易的，還好醫學家已開發出帶狀皰疹疫苗且台灣已核准上市。帶狀皰疹疫苗是以減弱毒性的水痘病毒製成，注射後刺激細胞免疫，壓制病毒的活性。目前衛福部核准的仿單以50歲到79歲的成年人為主要施打對象。
由於帶狀皰疹疫苗屬於活的減毒疫苗，因此在接受抗病毒藥物治療的病人或免疫功能異常的特殊族群不適合施打，例如愛滋病患者就不建議施打。而癌症患者正在治療時期亦要十分小心。一般人在急性疾病、發燒、使用高劑量類固醇治療時，也不適合打疫苗。至於施打帶狀皰疹疫苗的副作用，多為注射部位疼痛，施打的年紀越輕者，疼痛的現象越明顯。另有少部分的人則可能出現全身性頭痛、輕度發燒等，但多半能於1、2天內恢復。
2013年世界預防接種周的主軸即是即是提出“你跟上了時代了嗎？”為討論題綱，提醒成年人的疫苗注射。最近台灣又為應以中華台北或台灣的名稱參加世界衛生大會而吵得沸沸揚揚，但是會議的本質及內容卻沒人關心。台灣、台北、中華都是指我們，不會因稱謂而被矮化，世界看重的應是本身的實力，大家莫被政客們愚弄了而忽略自身的健康。 |
