文/東陽耳鼻喉科 陳東陽醫師
臨床症狀與徵候
●上腹痛（餓痛、半夜痛，為慢性、長時間周期性的上腹疼痛，多發生在進食後半小時至一小時，胃酸增多或正常）
● 輕微者有反胃、腹脹、嘔吐、疼痛等症狀，嚴重者可因消化道大量出血（嘔血或便血）導致休克胃酸過多、打嗝吐血或解黑便
●食物或制酸劑可緩和疼痛消化性潰瘍之形成
●攻擊因子增強
●防禦因子減弱
消化性潰瘍之攻擊及防禦因子
●攻擊因子：酸、胃蛋白脢
●防禦因子：胃黏液、重碳酸鹽、微循環及黏膜再生能力
幽門螺旋桿菌(Hp)與消化性潰瘍
●90%以上的十二指腸潰瘍患者有Hp感染
●80%以上的胃潰瘍患者有Hp感染
●將Hp消除則消化性潰瘍之復發率可降到10%以下
幽門螺旋桿菌之流行病學
●開發中國家盛行率較已開發國家高
●社會，經濟地位低者感染率高
●從中小學開始其感染率隨年齡增加
●感染途徑可能是人與人之間經由糞-口、口-口等途徑傳染
●台灣健康之成人約有50%之感染率
●大約15-20%患者並無典型症狀，是因出血之症狀而發現
消化性潰瘍之三大併發症
●出血—最多
●穿孔
●阻塞
消化性潰瘍之治療
●Antacid-煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸，
以之與烏賊骨、浙貝母共為細末，內服取效。
●Anticholinergics
●Sucralfate-白芨質粘而澀，為收斂止血要藥，上消化道出血及肺結核空洞出血。有良好的止血作用，對促進潰瘍癒合，空洞閉合有極佳效果
●H2-blocker
●PPl
消化性潰瘍手術切除後之併發症
●吻合處潰瘍
●Afferent Loop Syndrome
●膽汁逆流性胃炎
●Dumping syndrome
●腹瀉
●貧血
●骨質疏鬆
●吸收不良
●胃癌 |
