文/吳耳鼻喉科 吳逸強醫師
打鼾是很常見的毛病，尤其好發於中年男性身上。 打鼾的成因是，當鼻道或喉頭部位的上呼吸道不暢通時，就會出現鼾聲。在睡眠狀態時，控制舌頭和軟顎的肌肉鬆弛，氣體流經狹窄的呼吸道時，黏膜隨著吸氣動作一起振動，發出鼾聲。當中年以後身材發福，咽喉附近的肌肉失去彈性並且鬆弛時，更會阻塞空氣通道，呼吸無法流暢，自然會發出更大的聲響，許多人會認為打鼾不會有什麼大礙，甚至是夫妻之間揶揄對方的話題，但人到中年，打鼾的機率隨之增高；尤其是體格過胖的人，累積了過多脂肪，肌肉特別鬆弛，很容易打鼾。但打鼾如果太過嚴重，可能就會有「阻塞性睡眠呼吸中止症」，因上呼吸道包括鼻咽喉部位阻塞的問題，在睡眠時無法順利呼吸到空氣，使身體或腦部缺氧，長時間有這樣的問題，不僅會影響生活品質也會引發高血壓及心血管疾病。
呼吸中止症狀通常伴隨宏亮的鼾聲，睡到一半時，會出現呼吸暫時停止，這是因為呼吸道暫時性地完全被塞住，無法換氣。根據美國《神經醫學期刊》的定義，只要睡眠中平均每小時有5次以上的呼吸暫停，就患有呼吸中止症。這樣會影響睡眠品質，以致於白天昏昏欲睡、注意力不集中,造成阻塞性睡眠呼吸中止症有很多原因，包括鼻甲肥大、鼻息肉、過敏性鼻炎等所引起的長期鼻塞或喉嚨附近軟顎肌肉鬆弛下垂、慢性扁條腺肥大、下巴太小內陷，舌根肥大,脖子粗短等問題，而肥胖者、抽煙、酗酒，都是阻塞性睡眠呼吸中止症高危險群。
當打鼾太嚴重時上呼吸道完全阻塞，會造成所謂睡眠中的呼吸停止，正式名稱為阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，輕微者會有頭痛、記憶力減退、夜間盜汗、白天嗜睡容易出意外、性功能減退等症狀，嚴重者則造成高血壓、心臟肥大、中風、甚至猝死。 如果有以下幾種情況，建議找專業醫師問診。
一、如果患有心血管疾病，不論鼾聲大或小，都應該找專業醫師， 做初步診斷。
二、白天經常頭暈、昏沈、嗜睡，晚上經常打鼾，或有睡眠呼吸暫 停現象。
三、即使症狀屬於初期的打鼾或呼吸中止症候群，就算沒患有心臟 血管疾病，只要經常出現日常精神不濟，或注意力不集中，就得考慮求診。
以下提供一些策略，幫助你遠離打鼾:
一、控制體重。睡眠醫學專家指出，減重是最根本的治療。研究顯 示，只要體重減少3∼5公斤，就能有效控制打鼾。
二、側睡比較好。仰躺會增加打鼾的次數，最好採取側睡。因為仰 睡時，舌頭容易滑到後方，阻塞住喉嚨。另外，枕頭不要太低，這樣易使得下顎向上抬，造成以口呼吸，導致打鼾。
三、戒菸並少喝酒。
四、睡前避免飲酒、吃安眠藥或鎮定劑，以免造成肌肉鬆弛，使打 鼾的情況更嚴重。
五、戴牙套：牙套會撐大呼吸道口，避免呼吸道窄縮而引起打鼾。
六、經常深呼吸，使鼻道保持暢通。多運動消除多餘脂肪保持肌肉 張力
七、經常微笑，有助伸展舌頭肌肉，可減少打鼾。
八、唱歌：英國艾斯特爾大學最新研究，多唱歌能改善打鼾，因為 唱歌能鍛鍊聲帶附近的肌肉，讓鬆弛的肌肉變得更有彈性。
九、呼吸輔助器：如果上述做法還是無效，睡覺時可以戴上鼻罩， 透過呼吸輔助器的協助，也是不錯的治療方法。
目前最常使用的方法是「鼻腔連續呼吸道陽壓」（CPAP）。這種陽壓呼吸器是利用持續性正壓，將空氣送進鼻咽，當咽喉裡的氣壓足夠時，就能撐開狹窄阻塞的呼吸道，有助改善呼吸困難現象，臨床上治療效果不錯，高達95％。
十、外科手術。如果打鼾相當嚴重，也可接受開刀治療，將鼻喉之間的軟組織切除或收緊以打通狹窄的上呼吸道.
手術治療：
一、鼻部手術
透過鼻部手術，使鼻腔通暢，減少鼻塞，使入睡較輕鬆，增加使用持續性陽壓呼吸器的舒適度。
(一)切除下垂多餘的軟顎及肥大的扁桃腺
(二)舌根手術：使肥厚的舌根減縮體積，以避免睡眠時產生舌根後倒的情形。
(三)下頷骨手術：舌根的肌肉是附著在下頷骨的內側緣，透過下頷骨手術可以將嚴重後倒的舌根往前拉。
(四)無線電波手術及軟顎支架手術,新發展的手術適合症狀較輕者.
打鼾太嚴重的確是一種病，它會變成可怕的睡眠呼吸中止症，會影響你的身體健康也影響你的生活品質，甚至破壞夫妻感情的和諧，千萬不可輕忽。 |
