文/寶安復健科診所 黃兆宜醫師
醫學上最早在1980年代用體外震波來治療腎臟泌尿系統結石，近年來醫學界開始應用震波治療許多肌腱筋膜病變及骨折併發症，如常見的肩關節鈣化肌腱炎、肘關節肱骨外上髁肌腱炎(網球肘)、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎等等。
震波可促進組織代謝、循環，同時有止痛與組織修復作用、對肌腱筋膜病變的慢性疼痛有驚人的療效。這些有慢性疼痛的骨科病患接受體外震波後，約有7成至8成病患感到顯著的改善，許多病患在治療滿2年後，仍維持顯著的改善，而不用接受其他治療。從1994年起，世界上超過10萬人成功的接受體外震波治療，許多人因此免除了手術的治療。
震波治療的原理:
醫學上體外震波是利用機器在短時間聚集一大的壓力聲波，作用在人體。震波是一種聲波，震波治療疾病的原理是利用電液壓、電磁或壓電效應產生震波。震波可攜帶能量，傳遞到人體組織。震波藉由兩種壓力對人體組織產生作用。震波的第一種作用是在短時間內形成一個大的正壓約100-1000大氣壓，直接地撞擊組織；第二種作用是藉由一個較小的張力波，在組織內形成微小泡泡，當微小泡泡破裂時，會釋放出泡泡內的壓力與能量，間接地撞擊組織。經由特殊的傳遞介質，醫學上體外震波傳遞到不同的人體組織介面，並不會喪失或折射大量的波動，故能將壓力與能量聚集在所要的治療組織上。進而刺激骨骼及軟組織的代謝、循環、修復、再生。高能量震波更能夠粉碎組織內的鈣化結石。
骨科體外震波治療常見適應症為肩關節鈣化肌腱炎、網球肘、髕骨肌腱炎、足底筋膜炎。震波的適應症通常是復健科最難處理的疾病，復健也做不好，打針也打不好。常使我們在門診也不知道 : 如何能將病患治療再好一點。因為這些疾病的特性，皆為慢性難好，且非真正的發炎。而是反覆不當使用，造成肌腱的骨附著點病變。這種疾病並不是打類固醇消炎就會好。反而需要適當刺激，使肌腱的骨附著點增生再度活化。
骨科體外震波治療併發症:
目前醫學文獻上，骨科體外震波未有任何顯著或嚴重的併發症發生，病患偶而有輕微皮下紅腫，皮下出血，皮下麻痛，這些症狀大多在數天內消失。這些慢性疼痛治療後一周，病患會開始覺得疼動逐漸改善，若治療一個月後，病患覺得疼痛有任何改善，可再接受另一次體外震波治療，一般治療滿3個月後，約有7成至8成病患感到顯著改善，這改善的過程會持續到6個月、甚至更久，許多病患在治療滿2年後，維持顯著的改善，而不用接受其他治療。
儘管如此，病患若合併一些內科疾病，如局部或全身感染，凝血疾病或服用抗凝血劑，免疫缺乏症或服用免疫抑制劑，心律不整或裝有心律調整器，另外懷孕婦女，也不建議接受骨科體外震波。
骨科體外震波與運動醫學:
近年來，體外震波在歐洲已成為運動醫學界用來治療運動傷害的一項新工具。1996年在亞特蘭大奧運會期間，德國隊開始用體外震波治療運動傷害，1998年世界盃足球賽，少數國家足球隊使用體外震波治療運動傷害，使隊員在比賽期間維持高水準的表現。今日歐洲許多運動隊伍將體外震波作為運動傷害常規治療。 |
