1、醫療品質指標主要是透過品管的手法，運用推移圖及管制圖等相關工具，協助判斷指標監測內部流程是否有異常，提供改善的方向，若是經過判讀發現異常時，再進一步的收集、分析資料及提出改善方案。本次課程內容介紹院內目前所收集各項指標，以及所收集指標數據之臨床運用，包含資料的收集與詮釋，並簡介流程管制圖如：推移圖、管制圖，回饋指標收集單位，審視資料收集情形。
2、醫院評鑑「持續性監測指標」於104年4月15日進行公佈指標修改，於此次課程中亦詳列對照表，提醒同仁指標收集的改變，進行系統化與長期性的監測，以達到持續改善的效益。
3、課程中醫療品質管理中心將103年評估需改善的指標列出，包含：
(1)RCC呼吸器脫離成功率36.8%，低於醫學中心(59.4%)及區域醫院(47.2%)加權平均。依據104年版醫院評鑑基準2.4.26條文，呼吸器脫離成功率必需平均≧40%才達「符合」基準，欲達優良需≧50%。
(2)髖關節置換術病人接受小於等於24小時預防性抗生素為10.64%，低於醫學中心(83.58%)及區域醫院(76.35%)加權平均值。
(3)膝關節置換術病人接受小於等於24小時預防性抗生素為0.0%，低於醫學中心(87.94%)及區域醫院(85.14%)加權平均值。敬請手術室委員會、感染控制委員會及骨科部跨團隊討論與改善。 |
