文/泌尿外科 廖俊厚醫師
現代人離不開3C產品，許多人睡前也要滑一下手機，但小心這個習慣可能讓你半夜頻頻跑廁所。研究發現，3C藍光會加速腦功能失調，減少分泌抗利尿激素，容易導致夜間多尿，不僅中斷睡眠，也可能造成白天精神不濟。牢記「夜尿234」口訣，有助及早發現夜間多尿症，及早治療。
53歲趙先生是「多屏族」，下班後愛看電視職棒轉播，還會一邊開著電腦工作，睡前也要玩一下手機。但這一年來，他總被半夜多次的尿意打斷睡眠，而且尿量非常多，導致白天精神不濟，身體變差，工作頻出錯，甚至差點發生車禍，前往泌尿科就醫後，被診斷為「夜間多尿」。
3C藍光加速腦功能失調 抗利尿激素分必不足導致夜間多尿
「晚上起床小便2次以上就可能對睡眠造成困擾，而這些人當中，近9成有夜間尿量大於整天1/3的情形，即所謂的夜間多尿。」，夜尿型態很多，「夜間多尿」是其中一種，主要和腦下垂體分泌的抗利尿激素有關，當抗利尿激素分泌不足，就有可能導致多尿。
不同於其他常見的下泌尿道疾病為泌尿器官出狀況，「夜間多尿」患者反而較常見是荷爾蒙問題，因為腦下垂體分泌抗利尿激素不足，導致睡覺時尿量無法減少、尿液沒有濃縮，當尿量大於整天尿量的1/3就符合夜間多尿。
一般來說，年輕人夜間會適當分泌抗利尿激素，晚上可以完全不用起床小便或次數小於1次，尿量也很少大於整天尿量的20％，但隨著年紀增加，夜間分泌抗利尿激素減少，晚上尿量會逐漸變多，甚至大於整天的1/3，造成夜間多尿。
夜間多尿主要和老化有關，其他可能原因還有像是腦下垂體功能失調、膀胱儲尿能力變差、慢性疾病、睡眠或情緒問題等。但這幾年醫師臨床發現，夜間多尿也有年輕化趨勢。過去熟知的原因大多是年輕人或中壯年族群生活作息不正常、日夜顛倒、睡前食用刺激性食物或含咖啡因的飲料等，但近幾年研究發現，「睡前使用3C產品」也是夜間多尿的隱形推手。
腦下垂體的荷爾蒙分泌與晝夜變化有關，3C藍光會不停刺激交感神經系統興奮，呈清醒狀態，睡眠週期延後，使腦下垂體誤以為現在仍是白天，無法適當啟動分泌足量的抗利尿激素，導致患者因夜間多尿須不停起床如廁。
夜尿超過2次以上、尿量大於整天1/3即為夜間多尿
目前台灣40歲以上患有夜間多尿症的人數，推估至少超過450萬人，而且隨著人口老化，邁入中年的人逐漸變多，可預料夜間多尿的患者會持續增加；但也因為民眾對夜間多尿的認知不足，導致就醫比例不高。
中年男性可牢記「夜尿234」口訣──夜尿超過2次以上且尿量大於整天1/3，就要懷疑自己罹患夜間多尿的可能性，因為40歲以上的盛行率達4成。
民眾如何知道夜間尿量大於整天的1/3呢？最準確的方式是進行小便記錄，記錄一整天的小便次數、每次尿量多少、以及夜間小便到早上起床第一次小便的總尿量是否超過1/3。一般人一天的總尿量約2,000cc左右，因此夜間尿量大約超過7、800cc就達到夜間多尿。
此外，不建議民眾根據小便次數換算尿量。一般人每次尿量約350∼500cc，由於每次尿量不一定，因此白天小便次數少於8次都算正常，但這並不表示半夜小便超過2次就是夜間多尿，因為有可能是夜間「頻尿」，但每次尿量不多（一個晚上小便6∼8次，總尿量沒有超過整天的1/3），而非夜間「多尿」。最客觀的方式還是直接以量杯或寶特瓶記錄尿量。
夜尿問題通常也建議至少記錄1週，因為有時晚上水喝的比較多或應酬喝啤酒，都有可能造成半夜小便次數增加，但如果長時間都有夜間多尿的問題，才有可能真的是疾病引起，建議就醫找出原因，對症治療。
調整生活方式、搭配口服抗利尿激素藥物 有效改善夜間多尿
夜間多尿不只是影響睡眠、造成隔日精神不濟、影響工作等問題，往往也是反映身體出問題、大腦部分功能失常的前驅症狀，除了腦下垂體功能異常，其他像是攝護腺肥大、膀胱過動症或高血壓、糖尿病等慢性病等，也有可能造成夜間多尿，有時光靠改善生活作息不見得就能改善。因此如果確定有夜間多尿，還要觀察是否合併其他症狀，搭配其他檢查，找出真正病因。
單就夜間多尿的治療上，一般會先從調整作息開始，包括規律作息、睡前6小時減少水分攝取、睡前不要飲用酒類、含咖啡因飲品及減少睡前使用3C產品等，如果改善情況不顯著，可搭配藥物治療調節荷爾蒙。
目前已有口服的合成抗利尿激素藥物，研究顯示，睡前補充可減少5成以上的夜尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質，精神狀態也有顯著改善。等到身體內分泌漸漸恢復正常，就可以評估停藥。 |
