文/泌尿外科 黃旭澤醫師
"到底要不要割包皮"是家有小男孩的父母們常常面臨的困擾，每次學校健康檢查後，常有不少家長因為包皮過長的問題，帶著小男生至泌尿科門診詢問，擔心兒子包皮過長，會影響健康。
今天想與大家簡單介紹一下泌尿科醫師怎麼看這個問題。
什麼情況需要割包皮？
一般在青春期以前，若接受手術需要全身麻醉，等小孩睡著之後才能進行，因此除非必要，醫師會建議等小孩長大，可以清醒配合手術時，再進行包皮的割除。
不過，仍有三個狀況需要盡早割除：反覆性包皮發炎、嵌頓性包皮，或是出現膀胱尿道感染時。
包皮發炎發生時，包皮會紅紅腫腫，脫皮疼痛，小朋友會抱怨解尿時或碰到小鳥的時候會痛痛的；包皮炎初次發生的時候可以吃藥或塗抹藥膏來治療，但如果反覆發生，就需要割包皮。以免因為持續發炎造成包皮孿縮變形，甚至有罹患陰莖癌的風險。
嵌頓性包皮是因包皮開口比較小，導致清洗或勃起時龜頭難以露出，如果勉強把龜頭"擠"出來，龜頭又會被狹窄的包皮開口"勒住"而難以推回，卡住的龜頭因為血液循環不順，開始水腫疼痛；這個時候要趕快找泌尿科醫師將包皮復位，如果時間拖太久，龜頭甚至會發黑壞死，千萬小心。
最後，如果因為包皮過長，導致露出龜頭清潔不易，進而使包皮垢累積在包皮內造成細菌孳生，少數小朋友會因此導致膀胱或尿道發炎，需要服用抗生素治療。
以上三種狀況出現時，醫師就會建議小朋友割除包皮。
當醫師建議要割包皮的時候，手術會如何進行呢？
傳統手術以手術刀切除多餘的包皮，再把傷口用可吸收線縫合起來，需以電燒止血，手術時間約半個多小時；術後傷口不須拆線，但因電燒影響，會輕微浮腫，恢復速度較長。有鑑於此，今年耕莘醫院特別引進一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍），割除包皮後使用特殊的皮膚縫合釘固定傷口，切割和傷口固定同時進行，實際手術過程僅需5至10分鐘，手術過程快速舒適。因沒有電燒傷害，術後傷口較不會浮腫，傷口復原時間也更短。不過，包皮槍使用上有一些限制，如果因嚴重發炎造成包皮沾黏者，就不適合使用。
手術治療後，必須每天換藥，1個月內不要有性行為，術後5到7天傷口應避免碰水，保持局部清潔。若因過於肥胖、或年紀較小而換藥困難，可考慮自費使用組織凝膠，將傷口黏起包覆，就不需每天換藥。
如果有任何關於包皮的問題，都歡迎到泌尿科門診，由專業的醫師為您或小孩做進一步的檢查以及治療計畫的制定。 |
