文/眼科 陳姿樺醫師
在臺灣，學童近視的比率一直居高不下，近視眼不但造成生活上很大的不便，也可能因高度近視產生其他併發症，例如：視網膜剝離、黃斑部退化、青光眼、白內障等，這些都會造成視力受損，甚至失明，所以千萬不要以為近視眼只要戴眼鏡就好，我們必須嚴肅的看待，不能低估了它的嚴重性。若發現近視，應早期積極治療與追蹤。小朋友應在點睫狀肌放鬆劑去除假近視之後驗光，若在一般眼鏡行未經散瞳去除假近視情況驗配下，度數配過高，連假近視的度數一起配，反而可能造成近視度數加深，這就是民間常見的說法:近視戴眼鏡，度數卻越帶越深的原因。因此政府已立法規定15歲以下學童首次配鏡須由醫師處方眼鏡度數。然而配戴眼鏡是為了看得清楚，仍然需要搭配長效型散瞳劑才能控制近視度數。近來實證醫學已支持角膜塑型可有效壓抑近視眼球成長速度，且在近視度數不高的情況下可讓病患不戴眼鏡。
近視的治療
學童應每半年或定期到眼科醫療院所檢查眼睛；若已經確定是真近視，也應該找眼科醫師尋求適當的治療，度數的控制一般建議要持續到高中畢業為止。治療方法可以分成三個方向，且必要時可合併同時進行，效果尤佳。
第一個是「藥物」，當前唯一通常醫學長期研究證實可有效治療近視的藥物即是阿托品（Atropine，屬於長效睫狀肌麻痺劑，為長效散瞳劑），過去慣用的高濃度阿托品藥水容易有畏光，模糊等副作用，故患者接受度不高；近年發展趨勢走向低濃度阿托品治療，其副作用較少且可搭配角膜塑型鏡片一起治療，可組合出更安全有效舒適的近視療法。第二是「光學矯正」，也就是配戴合適度數的眼鏡做矯正，眼睛屈光度數若有變動或鏡片受到磨損，則應找眼科專科醫師驗光，更換合適度數的鏡片，千萬不要隨便到路邊攤購買不合適的眼鏡配戴。
第三是「用眼習慣的調控」，在生活中落實良好的閱讀習慣，將距離拉遠、中斷休息，以及充足的戶外運動並攝取均衡的營養。
近視沒關係，長大再做雷射矯正就好？
很多人以為近視只要戴眼鏡矯正看得到、等長大再做雷射手術就沒關係。事實上近視度數並非唯一重點，關鍵更在於發育期的眼軸增長，眼球由形狀從一顆籃球變成一棵橄欖球，會讓球內的視網膜被像撕口香糖一樣拉扯變薄，大幅增加未來視網膜剝離的機率。近視雷射的原理在於切削改變角膜表面弧度以「修改」眼球的整體屈光度數表現，但眼球結構本質上還是高度近視眼，其視網膜剝離的風險並沒有降低。因此家長應該要密切注意小朋友的度數狀況，一般建議三歲開始會比視力之後就可以找眼科專科醫師檢查視力，必且固定半年追蹤一次視力，發現近視以後更要定時回診，配合眼科醫師治療，避免進展成為高度近視。 |
