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泌尿科 蕭博仁醫師
一位百歲人瑞因攝護腺肥大併發神經性膀胱導致反覆尿滯留必須放置導尿管，但因陸續有尿路感染，幾經葯物治療及膀胱尿管訓練，仍無法自行排尿。故接受較傳統電刀治療安全性高且併發症少的綠光雷射攝護腺汽化手術，並接受恥骨上膀胱造口手術，改善膀胱長時間過度膨脹，呈現彈性疲乏狀況。原本手術前最擔心的攝護腺手術出血部份，由於使用高能量的綠光雷射，使攝護腺組織直接汽化，手術中幾乎沒有出血的情形。由於攝護腺在汽化之後，出口阻塞得到改善，在經過一段時間的膀胱訓練，終於恢復了自行排尿的功能。
根據統計，六十歲以後有百分之五十的男性有攝護腺肥大的跡象，八十歲以上男性則有百分之八十點五有攝護腺肥大跡象，隨著平均壽命的延長，越來越多男性有這方面的困擾，可說是男人的長壽病。而年紀較大的老人家更擔心自己體力不足、出血過多不堪負荷，因此一拖再拖，延誤了治療黃金時機。
雷射手術時間短，於手術過程中可同時進行清除與止血的動作，所以出血量較少，術後恢復快，多數病人導尿管只需放置一天就可拔除。雷射手術也較不易傷及攝護腺外包膜兩側的神經，降低術後陽萎的發生率。再者，雷射手術使用生理食鹽水沖洗，對身體的滲透壓影響較小，所以對腎臟不好的患者和代謝不良的年長者較有利，更可避免水中毒的狀況發生。綠光雷射汽化手術幾乎不流血，因此患有心血管疾病與凝血功能不佳的患者亦可採用，性功能障礙和逆向射精發生率也少於刮除手術，成為治療新標準。綠光雷射於今年推出新一代加強型，不僅將功率由80w提升至120w，雷射石英光纖的聚焦能力和攝護腺汽化速度皆再提升，由原先的間斷雷射，成為現在的連續電射，不僅使操作手術的醫師眼睛不易疲勞，更可縮短手術時間2倍。
提醒男性朋友，年屆五十歲以上就需定期體檢，了解攝護腺的狀況，平時應避免憋尿、久坐，少食用咖啡、濃茶、酒和辛辣食物，除了運動外，適度的性行為能緩解攝護腺充血的狀況，對病情也會有所幫助。 |
