【耕莘醫訊 2002.2】 認識腦中風文/神經內科主治醫師 王國慶醫師
門診時間:週一、六上午、週二下午、週四晚上
近幾年來，腦中風在我國人十大死因排名中，一直高居第二、三位，但在實際的臨床經驗上，急性發作的腦中風鮮少造成病患直接死亡(蜘蛛網膜下腔出血除外)，反倒是一些次發性的心臟血管、呼吸系統疾病及敗血症等問題所間接引起的。教導民眾認識腦中風，進而預防及面對它，正是神經內科醫師的職責所在。
急性腦血管病變，即所謂的”腦中風”，基本上可分為缺血性和出血性兩大類。
一、 缺血性腦中風：以其發生原因可再細分為「梗塞性」和「栓塞性」兩種。「梗塞性腦中風」多因長期性高血壓、糖尿病、血管硬化等原因，造成腦血管局部的狹窄阻塞所引起。而「栓塞性腦中風」多因心臟或周邊血管疾病，形成周邊血液栓子飄浮至腦血管，進而阻塞腦部血管所引起。
二、出血性腦中風：以其發生部位同樣可再細分為「腦實質出血」和「蜘蛛網膜下腔出血」兩種。「腦實質出血」絕大部分是因長期性高血壓所造成，少部分源於其他血管性病變。「蜘蛛網膜下腔出血」多肇因於高血壓或先天性腦血管瘤破裂，少部分是因先天性腦血管動靜脈畸形所造成。
腦中風的徵兆，可因血管病變位置不同，呈現不同症狀。一般而言，若有突發性的半邊肢體無力、半邊肢體感覺喪失、半邊視野缺損、言語困難、神智喪失等大腦症狀，或突發性的嚴重暈眩、步態不穩、複視、單側失聰、口齒不清、嘴歪、唇舌麻木等腦幹症狀，均有腦中風的可能，應立即就醫。
綜觀上述不同形態的腦中風，其中除蜘蛛網膜下腔出血較嚴重且不易預防之外，其它各類型腦中風多和高血壓、血管硬化和糖尿病有著密切的關連，特別提醒民眾平時應注意血壓、血糖和飲食生活作息的正常，如果有高血壓或高血糖問題，一定要長期接受藥物控制。至於已中風的患者，除了需注意血壓、血糖控制之外，更應配合醫師指示長期服用預防中風的藥物，預防二次中風。在中風急性期過後，把握中風之後的三至六個月之內的最佳時機，積極從事心理及身體的復健，大部分的病患都會有明顯的進步。
幫助民眾了解中風、預防中風和治療中風，是我們神經內科醫師的責任，最終目的是希望人人都享有良好的生活品質。 |
