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【耕莘醫訊 2008.1】 頭暈莫輕忽-早治療好人生文/神經內科 王國慶醫師 國外醫學調查發現，七十五歲以上銀髮族的就醫原因，頭暈高居前幾名，頭暈的症狀可重可輕，病因也有大有小，最重要的治療關鍵就是找出病因，對症治療。您或許不知道，頭暈可能是腦血管疾病的「前兆」，如果本身屬於中老年一族或是家中有老年長輩，同時又有高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，此即為中風高危險族群，如果出現頭暈外，還出現口齒不清、複視、步態不穩等，建議進一步做腦血管方面檢查，積極地控制血壓、血糖，並使用防血栓藥物，以防中風。
人體的平衡有賴「視覺系統」、「本體感覺系統」（手腳關節的感覺神經）、「內耳前庭感覺系統」、及「中樞系統」(大腦、小腦、及腦幹等部分)來維持；其中任何一個系統出了狀況，或者配合出現問題，人體即失去平衡引起頭暈。臨床上引起頭暈的常見疾病，有梅尼爾氏症，良性陣發性姿勢性暈眩，前庭神經炎，脊椎基底動脈循環不全，及腦幹型偏頭痛等。中老年人最常見的梅尼爾氏症，就是因為內耳淋巴液不正常堆積，破壞了前庭感覺系統，因而出現一陣陣的暈眩、耳鳴及聽力障礙，並常合併嚴重的惡心、嘔吐、盜汗等，每次發作會持續數小時至數天；梅尼爾氏症容易復發，症狀極為嚴重並且持續者，可以經手術治療。
同樣也是好發於中老年人的良性陣發性姿勢性暈眩，原因則是內耳中的微小粒子（耳石）移位，隨著頭部姿勢改變而在內耳「遊走」，頻頻刺激內耳神經，造成短暫陣發性暈眩。通常在快速變換頭部位置時發作，時間不到一分鐘。此外，如果出現在感冒或病毒感染之後數天內的頭暈，通常是前庭神經發炎引起，急性發作期約一至二天後，頭暈症狀於數週內會自行驅趨於緩和。因此，前庭神經炎引起的頭暈多半不需要慢性治療，適情況使用止暈藥數週即可。所有會引起頭暈的疾病中，就屬脊椎基底動脈循環不全最為危險，倘若無法及時控制住，極有可能演變成腦幹中風而昏迷不醒。因此，要如何區分脊椎基底動脈循環不全與前面三種內耳功能不正常所引起的頭暈，就必須立即由神經科醫師來診斷。
除了臨床神經學檢查外，本院擁有先進儀器可從事腦血流超音波檢查、腦部影像(電腦斷層及核磁共振)、及血管攝影。症狀輕微的脊椎基底動脈循環不全，可以經口服藥物得到良好的控制。症狀嚴重的的脊椎基底動脈循環不全，於急性期需以注射藥物控制，於非急性期可以考慮血管支架手術。
王醫師於神經內科星期二下午提供頭暈特別門診，歡迎洽詢。
王國慶醫師門診時間 星期一、星期六上午 星期二下午 星期四夜間 |
