◎腎臟位於人體後腹腔腰部的位置，狀似蠶豆，足月兒出生時的大小在3.5~5.0公分，成人時的大小約為10.9?b0.6公分，約占體重的0.5%，但有25%的心臟輸出血量經過腎動脈而到達腎臟，當腎元受損時，血液中的組成物，包括大分子的蛋白質，胺基酸，甚至白血球及紅血球會被過濾至尿液中，即所謂蛋白尿，血尿及膿尿。
◎腎臟的作用如下：清除身體的代謝廢物、水分與電解質的平衡、造血功能、活化維生素D，維持骨骼的健康、血壓調節。
【血尿】
◎定義：顯微鏡每一個高倍視野下見到紅血球細胞超過５顆以上 (>5/HPF)
◎兒童期血尿的發生率：
內眼性血尿: 1/1000。
顯微鏡性血尿: 0.5~2%。
◎根據血尿的位置，可分為兩大類：
●腎絲球病變 引起的血尿：茶色或可樂色的尿液、合併蛋白尿發生、顯微鏡下到紅血球或白血球柱、變形的紅血球超過80%。
●非腎絲球病變 引起的血尿：鮮紅色的尿液、尿中有血塊、後段尿液才出現血尿、紅血球形狀正常。
◎常見小兒造成血尿的疾病：
●腎絲球腎炎：包含像感染後腎炎、遺傳性腎炎、過敏性紫斑症、IgA腎病變。泌尿系統感染。
●結石：如腎結石、輸尿管及膀胱結石。
●家族性血尿。
●外傷、異物。
●先天性腎臟結構異常：如游離腎、水腎症、多囊性腎、尿路畸型等。
●其他因素︰像是腎腫瘤、過敏性紫班、紅斑性狼瘡、高尿鈣症或者是藥物、激烈運動(包括騎車、跑步)等等。
【蛋白尿】
蛋白尿在小兒科的發生率約為0.6 ~ 6.3%，且發生率會隨著年齡逐年上升，大多數小朋友的蛋白尿是暫時性的，只有約10%的孩童在六至十二個月後，仍持續有蛋白尿。
【泌尿道感染】
◎絕大多數的感染是所謂上行性感染，細菌主要來自腸內菌，在會陰部增生後，延著尿道進內膀胱，進而感染腎臟，少數病人是由血行性感染，即在身體其他部位有細菌感染，而該細菌隨著血液循環來到腎臟而感染。
◎最常見的致病菌為大腸桿菌（佔約75%），其他常見細菌包括克雷柏氏菌、變形菌、腸球菌等。
◎在急性腎臟發炎時，血液檢查會發現白血球增加、CRP或ESR上升、甚至血液培養也可能會長菌，即所謂的敗血症。
◎造成泌尿道感染的危險因素：
●泌尿道系統異常，如膀胱輸尿管逆流、阻塞性腎病變等女性
●沒有餵食母乳
●解尿功能異常，如平時有憋尿的習慣
●便秘
●神經性膀胱
●包皮過長過緊、陰唇沾粘
●腸道或泌尿道上有特殊的接受體
●使用抗生素造成腸內菌種改變
●細菌本身的特性，包括抵抗白血球的能力、附著在腸道或泌尿道的能力、P纖毛等
以上疾病需詢問兒童腎臟專科醫師併接受詳細檢查與追蹤。 |
