前列腺根除手術說明
一、說明
- 前列腺根除手術是為了治療早期前列腺癌，而需進行的手術，手術通常包括骨盆腔淋巴結廓清，前列腺及貯精囊全切除及膀胱尿道重新吻合術。手術前一天會給予清腸劑，手術當天會從鼻孔插入一鼻胃管。手術時需施行全身麻醉，經由下腹傷口進入，切除前列腺及相關組織。術後身上可能會有鼻胃管、尿液引流管及血水引流管等，脖子上可能會有一中心靜脈導管，作為輸液、抽血及測量中心靜脈壓之用。
- 可能得到的好處(醫師並不能保證您一定可以得到任何一項)：
一般而言接受前列腺根除手術的病患可得到長期(>10年)存活,同時術後只需長期追蹤PSA，但仍然大約有1/3的病患，將來可能發生局部復發或遠端轉移，可能需進一步接受輔助放射線治療或荷爾蒙治療。
- 可能的替代方案(如果您決定不施行這個手術，可能會有危險，請與醫師討論您的決定)：
若病人因任何原因不適合手術，可能考慮的替代方案為：
a.放射線治療（即電療）
b.荷爾蒙治療
- 手術後之後續治療：
一般而言，術後不需再做其他後續治療，若術後有腫瘤再發跡象，可能要做放射線治療
或荷爾蒙治療，需與醫師詳細討論。
二、前列腺根除手術可能發生之併發症：(沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。)
*前列腺根除手術短期可能發生的併發症包括
- 出血(一般出血量為200-2000 c.c.)
- 發燒
- 術後傷口感染，可能造成傷口不易癒合或延遲癒合(<10%)
- 淋巴液或積血引流不順，形成後腹腔內淋巴囊腫或膿瘍(<10%)
- 尿液滲出導致尿液蓄積在後腹腔造成膿瘍(<10%)
- 血尿及膀胱外血腫
- 心肌梗塞，腦中風，靜脈血栓(<1%)
- 因以上各種原因可能導致死亡，但整體死亡率小於百分之一。
*長期併發症(以下併發症因年齡，手術方法，體質及疾病嚴重度等原因而有不同發生率)：
- 尿失禁(約5-10％)
- 陰莖勃起功能喪失(約50%)
- 術後尿道或膀胱頸狹窄(<10%)
- 其他因內科疾病、老年或麻醉等原因引起之併發症，如：心、肺、腦之栓塞或衰竭，支氣管痙攣、換氣不足、吸入性肺炎，低血壓、心律不整、心臟停止。
三、即使是最權威、最有經驗之資深醫師，一些手術併發症及副作用仍不能避免；但每一位醫師都會稟持最大的能力與認真之態度為病患服務。
為善盡醫師之責，特做以上之說明及解釋，以補充醫師之聲明
耕莘醫院外科部
1000601 修訂
