乳癌術後復健

文/ 復健科 陳世芳醫師
根據國民健康署資料，乳癌為我國婦女癌症發生率第一位，死亡率高居第四位。隨著近年來大力提倡早期預防、早期發現、早期治療、以及在治療方面包括外科手術及輔助性治療(化學治療、放射治療、荷爾蒙治療與標靶治療等)的進步，使得患者存活率大幅提升，但隨之而來的是一些接受治療後的併發症。

在乳癌手術後，常見問題短期的有術後肺部併發症與血栓栓塞等，中長期的有淋巴水腫、姿勢不良、上肢活動度受限等，而其中許多都是可以藉由復健予以預防或治療的。以下簡單列舉一些常見有助改善的運動：
1.深呼吸與放鬆運動：橫膈膜腹式呼吸，藉由強調橫膈吸氣加強自我生物回饋放鬆全身。
2.柔軟度運動：活動患側上肢與近軀幹端的關節，使其達到最大關節活動角度，一方面可避免淋巴鬱積，另一方面可以減少放射治療後的沾粘與纖維化。
3.肌力與耐力運動：改善軀幹與周邊肌群的肌力與肌耐力有助於維持正確姿勢。
4.淋巴引流運動：將患肢堆積淋巴液藉由淋巴引流導向殘存有功能的淋巴系統，改善淋巴堆積造成的腫脹。

另外，在日常生活中需避免患肢熱療及深部按摩，少做粗重勞累的工作以減少淋巴液的產生，不要穿戴緊身的衣服或首飾、不在患肢抽血、量血壓、打針，不做過多甩手運動以阻礙淋巴液回流，保護皮膚以及控制體重均衡的飲食。而循環加壓器(circulator)、壓力手套與壓力衣等，也都有助於促進淋巴循環。

一個完整的乳癌復健治療計畫，由術前即衛教開完刀後可能會遇到的問題，指導復健活動來減少術後可能之併發症，到術後的主動運動、被動運動、肌力耐力訓練等可以協助病人儘早恢復正常的生活與工作，然而乳癌病患復健運動的活動度和強度必須循序漸進，因人而異，與醫護人員保持良好的溝通，才能使病患恢復到最佳狀況。