心因性頻尿

文/小兒腎臟科 傅承偉醫師
媽媽發現，剛滿三歲的小花，最近一個月常常跑廁所，剛尿完沒幾分鐘，又吵著要尿尿，一個小時可以尿七八次以上，每次又尿很少量，實在不堪其擾，不得已帶她到醫院檢查，經過醫師詳細的問診和檢查後，診斷為心因性頻尿症。

一般小孩在三歲以後，平均一天會尿12次。隨著年齡增長。膀胱儲尿的量也會增加，一天平均會尿4~10次。那什麼又是心因性頻尿症呢？是指在白天的時候， 身體沒有任何病痛，但仍持續頻尿，解完尿之後，通常不到半小時就要再尿尿，甚至一天會解尿超過四十次上。除此之外，心因性頻尿症的小孩，還有以下特徵：好發在三至五歲的小孩，解尿時不會感到疼痛，每次解尿都只尿一點點，平時不會習慣性的憋尿，不會尿濕褲子，有時在特定時間或地點頻尿會更嚴重（如睡前、坐車等），有時專心玩耍或看卡通時會比較好，白天沒有喝很多水，睡著時不會像白天一樣有那麼嚴重的頻尿等。

造成心因性頻尿症的原因，有些是因為生活環境上的改變，造成小孩內心的壓力，而導致頻尿症的發生，例如：搬新家、第一次上學、換老師、在家裡或學校被駡被打、考試前、家裡有新成員如弟弟妹妹或繼父繼母、家裡有人過世、或剛開始訓練戒尿布等等。但也有部分小孩是找不到任何原因的。

除了心因性頻尿症，也有其他疾病會造成頻尿症，例如：泌尿道感染、喝大量的水、尿崩症、糖尿病、膀胱過動症等。所以對於頻尿的小孩，必須要做詳細的問診和身體理學檢查，再加上尿液檢查，去排除其他的疾病，才能診斷為心因性頻尿症。

當診斷是心因性頻尿症，就不需要藥物治療。只要再一次向家屬解釋，並不是因為小孩的身體有任何疾病而造成頻尿症，也不是故意一直去尿尿，而是心理因素或不明原因造成的。若造成壓力的來源可以改善，就先處理壓力的來源。也不要一直提醒小孩去尿尿或不准尿尿，這樣會更增加小孩的心理壓力而加重頻尿。可以跟小孩說：「你的身體是健康的，沒有任何問題」「不去尿尿身體也不會怎樣，但還是想尿的話，就自己去尿」。也要跟老師或保母說，小孩頻尿不是故意的，他隨時想尿就讓他自己去。一般來說，大概六週至六個月會自己痊癒。