文/泌尿外科 黃旭澤醫師
您知道嗎？攝護腺肥大如果沒有及時處理，可能會影響膀胱的排尿功能，嚴重時甚至會導致腎臟的病變！
70歲的李伯伯一直有個困擾，小便速度越來越慢，站在便斗前面好一段時間才解得出小便，每次的量又只有一點點。本以為只是年紀大退化的正常現象而不以為意；直到有天李伯伯因為雙腳水腫就醫檢查，醫師告訴他：因為攝護腺肥大拖太久沒有處理，李伯伯不但有大量尿液滯留在膀胱裡面，雙側腎臟也出現積水，腎功能已經退化到正常人的一半，要趕快手術處理才行，在醫師建議下，李伯伯接受了微創內視鏡攝護腺手術，四天後順利出院。
攝護腺肥大是什麼？
依據統計，50歲的男性有接近一半會出現攝護腺肥大的問題。
攝護腺又稱前列腺，是一塊近似栗子形狀的腺體，包覆在尿道與膀胱相接處，是男性獨有的器官。 正常攝護腺有製造精液的功能，隨著年紀增長，攝護腺會跟著"越長越大"，過於肥大的攝護腺會壓迫尿道，讓尿道有如逐漸阻塞的水管，造成種種排尿的症狀：包括如廁時要等一陣子才尿得出來、排尿速度減慢，時間越來越長，解尿一半會中斷等。如果沒有及時處理，等到膀胱也受到影響，還會出現頻頻跑廁所(頻尿)、尿意來的又急又猛(急尿)、或晚上入睡後常被尿意喚醒要起床如廁(夜尿)等問題。
攝護腺肥大該如何治療?
出現上述症狀，病情輕微者可服藥控制，目前藥物無法根治攝護腺肥大，需每天服用藥物控制病情。
對於服藥效果不佳、膀胱出現結石、反覆感染、尿不出來需要放置尿管，或是像李伯伯一樣腎功能受到影響的患者，醫師就會建議以手術接受治療，以保護膀胱及腎臟的功能。
很多患者聽到手術就頭皮發麻，擔心身上有長長的傷口，或術後需休養一段時間。其實攝護腺肥大手術已進化為尿道進行的內視鏡微創手術，由如鋼筆粗細的內視鏡從尿道口將肥大的攝護腺取出，手術平均1~3小時完成，術後需住院三至五天，體表完全沒有傷口。出院四~六週暫時避免負重工作或騎乘單車等會壓迫攝護腺的運動。至於走路、坐辦公桌或上下樓梯等日常活動，手術後都可以正常進行。
手術好處之一可以減少使用的藥物量，部分患者在術後甚至可以不再需要服用攝護腺肥大的藥物。隨著器械與技術的進步，80歲乃至於90多歲的老人家，在心肺功能檢查以及麻醉科醫師的仔細評估後，都能夠安全地接受手術；即使因心血管疾病必須持續服用抗凝血劑的病患，也可使用同時具燒灼、切割與止血效果的高能雷射來進行手術，以降低出血的風險。對於攝護腺肥大特別厲害的患者，筆者會採用將肥大組織移除乾淨的「剜除」手術法，徹底解決問題，避免攝護腺肥大在多年以後再度復發。
李伯伯在接受攝護腺手術之後，原本排尿不順的症狀完全消失，腎功能也逐漸改善。「小便很久沒有那麼通暢了」，李伯伯在診間很高興地說，「原來讓小便變順暢只要短短幾天，早知道一開始就來找醫生幫忙了！」 |
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