文/眼科
近視沒關係，長大再做雷射矯正就好？
很多人以為近視只要戴眼鏡矯正看得到、等長大再做雷射手術就沒關係。事實上近視度數並非唯一重點，關鍵更在於發育期的眼軸增長，眼球由形狀從一顆籃球變成一棵橄欖球，會讓球內的視網膜被像撕口香糖一樣拉扯變薄，大幅增加未來視網膜剝離的機率，也會增加白內障、青光眼等各種眼科疾患。近視雷射的原理在於切削改變角膜表面弧度以「修改」眼球的整體屈光度數表現，仍有視網膜剝離風險。
你的小孩近視控制的好不好？
一年小學時期近視平均以每年100度以上的速度惡化，如果經過治療還是以每年100度以上的度數增加，表示近視的惡化速度仍高於平均。則該做的光學矯正、藥物劑量以及所有日常習慣，都須逐一做滿、全力對治。此時著眼的是要防範高度近視，減少日後對眼球的傷害。
台灣學童近視應早期積極用藥物與角塑方式來控制，因台灣學童近視的比例超過九成，近來發現即使還沒有近視，甚至還是遠視50度以內，預期快要近視的情況，都可以點用低濃度阿托品；小朋友應在點睫狀肌放鬆劑去除假近視之後驗光，若在一般眼鏡行未經散瞳去除假近視情況驗配下，度數配過高，連假近視的度數一起配，反而可能造成近視度數加深。
因此政府已立法規定15歲以下學童首次配鏡須由醫師處方眼鏡度數。至於戴鏡框眼鏡等矯正方式尚未證實顯著療效，但是可增進視力品質，也屬於光學矯正治療的一部分，配戴眼鏡是為了看得清楚，不是為了讓近視不要加深，近來實證醫學已支持角膜塑型可有效壓抑近視眼球成長速度，且在近視度數不高的情況下可讓病患不戴眼鏡。
近視的治療
治療方法可以分成三個方向，且必要時可合併同時進行，效果尤佳。
第一個是「藥物」，也就是阿托品的使用，這是當前醫學唯一證實能有效對抗近視的臨床藥物。當前唯一通常醫學長期研究證實可有效治療近視的藥物即是阿托品（Atropine，屬於長效睫狀肌麻痺劑，為長效散瞳劑），過去慣用的高濃度阿托品藥水產生畏光模糊等副作用，故患者接受度不高；近年發展趨勢走向低濃度阿托品治療，其副作用較少且可搭配角膜塑型鏡片一起治療，可組合出更安全有效舒適的近視療法。就算近視度數僅75~100度若能早期點低濃度阿托品治療，再加上戴角膜塑形片治療。有一部份的近視會回退消失(可消失的部分稱之為假性近視)。這就是早期治療的好處，慢了機會就越來越渺茫。
第二是「光學矯正」，針對已經有度數問題的患者，使用角膜塑型片做光學矯正治療。
第三是「用眼習慣的調控」，在生活中落實將距離拉遠、中斷休息，並減少近距用眼等正確做法達成。 |
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