文/兒科部 孫麗娟醫師
在某個冬天的夜晚，我在急診室喝著熱咖啡提神，因為輪到我在急診值班，心想今天運氣還不錯，小病人不多還在小確幸中，有一位媽媽很慌張地抱著小嬰兒來到急診室：”醫生我的小孩冷冰冰的＂護理師幫嬰兒量了體溫，肛溫只有34.8℃。我們先用溫毛毯和烤燈給小嬰兒取暖，並打上點滴及抽血檢查。
仔細問了病史，原來這位八個月大的小嬰兒昨天開始發燒，因為高燒不退，阿嬤很緊張的餵小嬰兒退燒藥之後，沒多久又幫小嬰兒量了體溫，發現體溫高到40℃，阿嬤心想高燒不退，會不會燒壞腦袋，情急之下又用了退燒塞劑，塞完塞劑約1小時後，嬰兒開始出汗，接著活動力變差，摸起來冷冰冰的，就急急忙忙抱著嬰兒來到了我們的急診室。
小嬰兒在本院觀察了6個小時，體溫慢慢恢復至36℃，活力也慢慢的恢復，抽血報告及尿液報告皆正常，疑似是一般病毒感染引起高燒。
適度的發燒，可以提高免疫力，有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，反而可能延緩疾病的康復。很多家長會擔心，怕小孩越燒越高，會不會燒壞腦袋，其實人體的體溫調控機制不會讓體溫無限上升，所以一般不會超過41℃。
我們何時要考慮用退燒藥呢？
若寶寶體溫高於38℃而且發現寶寶不舒服，可以考慮給退燒藥。若寶寶雖然體溫高於38℃，但沒有不舒服，能玩能吃，就不需要退燒。
但也有例外，下列情況下的兒童我們要積極退燒（重點一）：
1. 曾有熱性痙攣或癲癇發作病史
2. 患有慢性肺部疾病
3. 患有心臟病
4. 糖尿病、甲狀腺亢進或其他代謝異常（例如先天酵素缺乏）。
退燒方法（重點二）：
冰枕、溫水拭浴等物理性退燒方法並不會改變發炎反應，所以不會有退燒效果，反而造成發燒兒童額外的代謝負擔，尤其小孩正在開始發高燒時。會出現怕冷顫抖的情形，此時請不要給予冰枕，會讓小朋友更不舒服。衣服穿太多或夏日中暑等引起的體溫升高，才要用物理性退燒方法，幫小朋友降溫。
發燒的有無，體溫的高低並不一定能代表疾病的嚴重度。
兒童如出現下列情形，須儘速至兒科專科醫師處診治（重點三）：
1.三個月以下的嬰兒出現發燒
2.小孩吃不好、尿量大幅減少
3.活動力變差、昏睡、眼神呆滯
4.呼吸急促、呼吸困難、喘
5.膚色出現紫斑
6.持續頭痛、嘔吐
7.發燒超過五天
兒童退燒口服藥品中，以乙醯胺酚（acetaminophen)為首選，乙醯胺酚於適當之治療劑量下，安全性最高。通常口服乙醯胺酚口服退燒藥之後，至少要等3小時，若體溫仍然高於39℃而且小孩仍處於不舒服時，可以給二線的退燒藥如異布洛芬（Ibuprofen）或退燒肛門塞劑（diclofen)。乙醯胺酚若需要時（即兒童發燒不舒服時）可以每4至6小時給予一次，24小時內不得超過五次劑量，請注意，過量會有肝毒性。
異布洛芬或肛門塞劑，若需要時（即兒童持續高燒不舒服時）可以每8小時給予一次，此類藥物副作用包括：胃部不適、消化道出血或減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等，故不宜使用於持續嘔吐腹瀉及脫水的兒童，小於6個月的嬰幼兒應避免使用。台灣兒科醫學會表示必要時可以輪流使用乙醯胺酚（acetaminophen)和異布洛芬(ibuprofen)，兩種退燒藥之間至少要隔3小時。
總結：
適度發燒可以提升免疫力，故沒有特殊疾病之健康兒童，我們不應過度使用退燒藥。
參考資料：兒科醫學會兒童退燒處置建議 |
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