文/骨科 張振慧醫師
目前有些電視廣告說退化性關節炎不需手術治療到底是正確的嗎?
什麼是增生療法（Prolotherapy）？增生療法的英文Prolotherapy，拉丁文proli-，「生長」的意思。簡單來說，增生療法是把「增生劑」（proliferant）注射到肌腱、韌帶等軟組織，以促進修復的一種注射技術。粗略分成「滲透壓衝擊物」、「刺激物」、「化學趨化劑」、「細胞製劑」四大類：這些內容物有時單獨使用，有時合併使用，可以趨化免疫反應，吸引身體的生長因子刺激修復。較廣為人知的有葡萄糖（dextrose），和PRP（自體血小板，platelet-rich plasma）,剛通過立法的自體幹細胞注射治療都視為一種增生劑。
「高濃度葡萄糖」對人體細胞是一種刺激，「間接」產生生長因子，使人體組織自我修復。導引對病灶的修復。聽起好像再普通不過的東西，但也因為它「普通」、溫和且容易被人體吸收，因而最被廣泛使用。醫師稱之為「增生療法中永遠的贏家」，原因很簡單：容易取得、安全、有效！
自體血小板（PRP，platelet-rich plasma），內含大量生長因子，就像直接注射自體的生長因子直接或間接地修復病灶，組織再生，終止軟骨讓細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。對於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，臨床上，退化性關節炎、肩膀旋轉袖肌腱損傷、網球肘、足底筋膜炎，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，縮短修復期。初步臨床觀察，退化性關節炎4級以下，都有不錯的療效。最新的美國運動醫學期刊計研究，針對PRP治療旋轉肌袖病變做大數據整合分析。對於旋轉肌病變確實有療效的。
自體幹細胞注射治療: 利用幹細胞或幹細胞衍生的細胞，取代或修補病人受損的組織或細胞的療法，稱為幹細胞治療。幹細胞可以經由血液注射或直接移植到達受損的器官。
如果退化性關節炎已經是屬於比較後期,軟骨已經徹底磨損且明顯有膝關節的變形或旋轉肌撕裂範圍過大，且病患有明顯手舉不高等症狀，還是建議病患到骨科專科醫師討論評估開刀的需要。 |
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