文/神經外科 孫明傑醫師
1990年從三軍總醫院退役轉任耕莘醫院神經外科主任，2000年前往加拿大哥倫比亞大學神經外科研修兩年，回來後致力於神經疼痛治療---高頻熱凝療法（Radiofrequence coagulation )簡稱RF。
由加拿大哥倫比亞大學神經外科Dr.Horny教導三叉神經痛的（RF)治療，回臺後請教三軍總醫院神經外科蔣永孝主任行頸、腰椎神經疼痛治療，當時健保有給付，一步一步辛苦經營，疼痛的病患RF術後如沒有達到他理想的程度就會給你臉色，施行期間也會有放棄的念頭，還好改善的病患會介紹病患，不需廣告，由每月一、二十位慢慢成長，手術量最高時期達五百人次，現在平均三、四百人次，在健保期間病患不斷增加，屢次被健保封殺，還好耕莘醫院院長陳之凱的支持才能生存。
民國九十九年七月健保適應症審核嚴格，需要復健三個月、疼痛評估三個月，才能申報。另有自費治療，於民國93年至109年共執行高頻熱凝療法RF(神經阻斷術)六萬人，應該是世界第一。每次治療約二十分鐘，使病患感覺神經去敏感化來緩解疼痛。約八成的病患經治療後疼痛可以緩解，嚴重疼痛及手術術後的病患需要2-3次治療，緩解疼痛的時間和個人保養有關，RF是目前最簡單、快速、安全減輕疼痛的最佳治療方法。尤其對老年人、洗腎者、不宜手術病患最好的選擇，對於手術後及關節退化的疼痛，使用水冷式高頻熱凝療法可以產生更大及更完整的燒灼範圍達到最佳效果。
此治療如針灸，在早期電療手術後都會注射類固醇，現在已經不需要了，純電療效果更佳，冶療的程序相當簡單任何神外醫師學習一次就會了，如包小籠包很容易，但要到鼎泰豐的層級就困難了。經過多年冶療的經驗，如需執行脊椎手術的病患盡量不要手術，當所有的冶療都無法減輕疼痛或是已壓迫運動神經的病患才考慮脊椎的手術，以前在外科住院醫師時，老師常常告訴我們能不開刀就不開，風險相對比較小。
然而，當病患簡單的復健、電療皆無改善時，才須進一步考慮脊椎手術，因此，如要解決脊椎疼痛的問題，RF將是不錯的治療選擇。 |
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