文/內分泌科 王寶妹醫師
糖尿病控制不良會導致急性和慢性併發症，急性併發症若不即時予以適當處理，可能造成病人死亡或後遺症；而慢性併發症一旦發生以後，常是不可逆的，不但造成病人生活品質的降低，更造成家人莫大的負擔
糖尿病常見慢性併發症：(一)大血管病變；(二)小血管病變(眼底病變、腎臟病變)；(三)神經病變；(四)足部病變
(一)大血管病變：心血管疾病為糖尿病患最主要的死因。為台灣地區十大死因之前三位
1.危險因子：年齡(男性大於四十五歲，女性大於五十五歲)、家族史、高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、肥胖
2.臨床表現：(1)心血管病變：胸悶、胸痛、呼吸急促；(2)腦血管病變：腦中風；(3)周邊血管病變：皮膚溫度變冷、脈膊變弱或消失、間歇性腿部疼痛尤其運動時加劇。
(二)小血管病變：為造成失明及尿毒症的主因。
1.危險因子：血糖控制不佳、基因、高血壓、血脂異常、抽菸。
2.臨床表現：(1)眼底病變：初期以視力模糊，進而造成視力缺損甚至失明。(2)腎病變：初期為蛋白尿，其後肌酸酐逐漸上升而嚴重者造成尿毒症。
(三)神經病變：為糖尿病最常見的併發症。
1.危險因子：血糖控制不佳、年齡、男性、糖尿病期。
2.臨床表現：
(一)周邊神經病變：(1)感覺異常、觸痛、疼痛麻木。 (2)溫覺及痛覺變差(3)震動及關節感覺變差(4)小塊肌肉無力、萎縮、屈伸肌失衡。
(二)自律神經病變：(1)循環系統、靜止時心跳變快、姿勢性低血壓 (2)消化系統：腹脹、胃內容物逆流，反胃、便秘、腹瀉及失禁(3)泌尿系統：尿意不明顯、排尿困難、尿失禁、餘尿增加進而造成膀胱炎、腎炎(4)異常出汗：下肢無汗，但前額雙臉和軀幹則代償性多汗；
(三)局部神經病變：局部疼痛與神經傳導變差，一般會自行回復。
(四)足部病變：足部問題是造成截肢最大的原因。
1.危險因子：神經病變、血管病變、足部變形、壓力點形成、感染、皮膚改變及不適當的鞋子及穿著。
2.臨床表現：不易癒合的傷口，甚至合併感染及壞疸。
糖尿病為慢性代謝性疾病，其慢性併發症的發生不但造成病人生活品質降低，更造成家人莫大的負擔，因此預防及延緩其進展是相當重要的。
在醫學研究與實證醫學上已有明顯的規範指引血糖控制改善降低併發症。讓醫師可針對你的生活型態作為藥物治療的調整包括：血壓控制、血脂異常改善、自我血糖監測、戒菸、適當的運動及均衡飲食、治療目標為空腹血糖80-130mg/dL，糖化血色素<7% |
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