文/大腸直腸外科 許毓倫醫師
『我大便流血了怎麼辦？會不會是得了大腸癌啊！！』
在門診，大便流血是很常見的症狀，病人因此也非常的緊張，造成排便出血的原因很多，從常見的肛門疾病，腸道發炎到令人聞風喪膽的大腸癌都有可能。因此今天想跟大家聊聊大便流血這件事。首先，消化道出血又可分成上消化道出血及下消化道出血。
上消化道出血包含食道、胃、十二指腸、膽道以及前段小腸的疾病造成之出血，因血液跟胃酸作用，所以排出來的血會是像瀝青一樣的黑便，但如果大量出血，也有可能看到比較偏紅的血便。下消化道出血則包含後段小腸、大腸、直腸、肛門疾病所造成的出血，比較容易看到解血塊，大便混著血液，解完便後肛門滴血，或擦屁股的衛生紙上有血漬。
當我們看到大便流血的時候，可用手機或相機記錄起來大便的顏色形態，並將排便的頻率及維持的時間記錄下來提供給醫師診察參考。在診間，醫師會先詢問病情並做進一步身體檢查包含肛門指診、肛門鏡，甚至考慮進一步的胃鏡及大腸鏡檢查。
經驗上，大便流血常常是因為痔瘡發作所造成的，痔瘡是一塊肛門內的正常軟組織，但如果長時間的便秘、拉肚子、久坐、吃刺激性食物、喝酒都可能會讓痔瘡組織腫起來，造成肛門不適、血便、甚至脫垂出來。當痔瘡發作時，大部分是可以靠飲食、排便習慣的調整、溫水坐浴、局部藥膏、塞劑來改善，但當症狀太嚴重，就可能需要考慮痔瘡結紮、硬化劑注射治療、甚至手術來改善了。
另外大便流血也可能是因為大腸發炎，包含發炎性腸道疾病、感染性腸炎，可能的症狀包含：腹痛、腹瀉、血便、黏液便等等。但這些疾病可能會需要靠進一步的大腸鏡檢查來確診。
如果持續的排便出血，則要思考大腸癌的可能，其實早期的大腸癌是沒有症狀的！當有症狀時可能會有血便、排便習慣改變、黏液便、裏急後重等等，當腫瘤變大則可能有腹痛、腹部硬塊、食慾變差、體重下降的症狀。
當有以上症狀請記得一定要尋找專業的醫師討論是否需要做進一步檢查。提早發現大腸腫瘤並早期治療，其預後相對是比較好的。政府也因此提供50歲以上民眾兩年一次糞便潛血檢查，就是希望可以早期發現可能的疾病來接受治療。 |
相關聯結
